执业医师实践技能考试异常心电图7大看点

一，如何看心率

看r-r或p-p间距 3－5大格：正常心率（60－100） 小于3大格：心率过慢 大于5大格：心率过快

二，如何看心律

a:有p波：窦性心律无p波：异位心律b:整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律心律不整齐（pp或rr间差值大于0.12s） ： 早博 （房，室，交界性） 逸搏 阻滞 （房，室，交界性）c:房性的p波形态不一样交界性前无p波或逆传室性宽大qrs波,大于0.12阻滞：测pr间期,p 后有无qrs阵发性室上性心动过速心率：160－250次/分 字串4p波存在，p-r>0.12---房性无p波或逆行p波，p-r<0.12s---交界性p波与t波融合---通称室上性f波：350－600次/分（房颤）房室传导阻滞2型1：pr逐渐延长，直至p波不能下传2型2：pr间距不变，p波有脱落不能下传3型：p波与qrs波无关， pp与rr间距相等

三，看电轴

看1.avf,的主波方向,确定电轴1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv）1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）

四，看肥大

v1v5 r波和p波,看是否有房室肥大证据左室肥厚：v5r波大于2.5mv右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏

五，看梗塞

找大q波,q>0.04, 或>主波1/3?如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看st段有无抬高)再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avl,下3,avf),有一个特殊的是后壁,是大r波,v1，v2心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合急性：q波 冠状t波亚急性：q波 冠状t波变浅陈旧性： q波 或消失关于心肌梗死的定位前间壁：v1-v3前壁：v3-v5侧壁：1 ,avl v5-v6广泛前壁：v1-v6,1,avl下壁：2，3，avf 字串3后壁：v7-v9 有 v1,v2r波增高及t波高耸

六，看m样波

6,看有无m样波 室内阻滞： v1v2右 v5v6左

七，看t波

冠状t波的特点：波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3,avf ,v3,v5当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血