进行性延髓麻痹青年型:为常染色体隐性遗传
患者出现言语构音不清、说话带鼻音、饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼及咳嗽无力等症状。
检查发现软腭上抬差、菝驹阏萱咽反射消失、舌肌萎缩、有纤颤,一般无肢体症状。病变常累及双侧皮质延髓束,可出现假性球麻痹症状,表现为强哭、强笑,检查发现下颌反射亢进、咽反射活跃,舌肌收缩痉挛,不能快速向两侧移动,并可出现病理性脑干反射。本病后期,上下运动神经元均受损害,真假球麻痹并存。
青年型:为常染色体隐性遗传
Fazio-londe病:一般10岁以前起病,临床症状为流涎、发音不清,以后出现吞咽困难,并发吸入性肺炎。颅神经受累时出现面肌无力和眼外肌麻痹。有时可发展至全身肌无力、肌萎缩、肌张力减低、减反射减退。病程进行性加重,平均存活18个月。
Vialetto-vanlaere综合征:女性多见,但男性患者发病早且病情重,20多岁左右出现双侧感音性耳聋、球麻痹、面肌无力。后期出现肢体无力。呼吸肌受累可发生呼吸衰竭。存活者很少超过40岁。
SMAI型伴球麻痹:患病婴儿主要表现为四肢肌肉松软无力,少数出现吸吮无力、吞咽困难、哭声不想等球麻痹症状。
SMAII型伴球麻痹:患病儿童除了有腰带肌肉与肩带肌肉无力外,还有吞咽困难、声音嘶哑等球麻痹症状。
2、成年型:常染色体显性遗传
遗传性进行性球麻痹:两性发病率相仿,通常在老年发生球麻痹,有的家系中在球麻痹之前或之后出现轻度肢体无力。
家族性ALS伴球麻痹:在常染色体显性遗传家族性ALS中有1/3患者发生球麻痹。
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