喉肌痉挛怎么办

喉痉挛也是麻醉并发症易七淄苷之一，如果处理不当会引起严重后果。常发生于浅麻醉状态下以及拔出气管导管后，尤其常见于小儿上气道手术后。例如扁桃腺切除术后发生率约为20%。一般认为，当麻醉深度过浅，不足以预防喉痉挛反射时，分泌物或血液刺激声带局部可引起喉痉挛，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下手术操作有时也可引起反射性喉痉挛。对于麻醉未完全清醒的病人，气管拔管后最容易发生喉痉挛。

病因

1、气道内操作，浅麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通气道、气管插管或拔管对咽喉部产生的刺激。

2、气道内血液、分泌物或呕吐、返流的胃内容物等刺激诱发所致。

3、古训有：吃不言，睡不语。在吃饭时说笑，则容谌冥鹳籀易使食物、汤液误入气道，引发呛咳，甚至引起喉痉挛，使患者声门闭锁，既吸不进气，也呼不出气，不能创饬呱屮言语，濒临窒息。在这危急时刻，若能及时点按天突穴，则可解除喉痉挛，使患者转危为安。突穴位于喉结下方2寸处，正当胸骨上凹窝的中央。

预防措施

1、 应避免在浅麻醉下行气管插管和进行手术操作，并应避免缺氧和二氧化碳蓄积。

2、拔管时最好在病人处于完全清醒的状态下进行。

3、利多卡因可用于防止扁疏为尺储桃腺切除术后拔管后的喉痉挛。拔管前1～2min，静注1～2mg/kg可明显减少咳嗽及小儿喉痉挛发生率。但是此时必须保证存在吞咽动作。

治疗

1、给予纯氧吸入，必要时纯氧正压通气，直至病人清醒，喉痉挛消失。

2、2.如系麻醉过浅引起，应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉，直至喉痉挛及其它反射消失。

3、必要时，可给予短效肌松药，需要的话应行气管内插管。一般认为，拔管后喉痉挛病人SpO2<85%，必需进一步处理。

4、另外，可选用抗胆碱能药物阿托品，以减少腺体分泌，使口咽分泌物刺激减小。