临床上如何合理使用脱水剂?

1、1. 甘露醇急性脑水肿临床代表性药物即 20% 甘露醇，其作用强、排泄快，绝大多数情况下是治疗急性脑水肿的首选药物；

2、2. 翱务校肢复方甘油复方甘油的药理作用与甘露醇相似，也为高渗性脱水剂。其作用温和持久，解决了慢性颅内压升高患者不能长期应用脱水剂的问题，已有占位性水肿体征出现的患者，本药可作为首选治疗用药。

3、3.呋塞米呋塞米作为一种临床常用的强效利尿剂，也是脑水肿药物治疗的重要选择。因其利尿作用迅速、强大，应用中要特别注意防止过度利尿引起水电解质紊乱。

4、4.高渗盐水AHA/ASA 指南已明确推荐高渗盐水为降颅压首选药物之一。对颅内压增高同时伴有低钠血症、低血容量或肾功能不全者，建议首选高渗盐水；但如患者本身已存在高钠血症，则应慎重。

5、5.白蛋白白蛋白可增加血浆的胶体渗透压，使细胞和组织间隙的液体向血管内转移，从而减轻脑水肿，但是价格贵、作用弱、持续时间短；