烧烫伤起泡的认识与处理

如何处理烧烫伤创面的水疱是患者与临床医生经常遇到的问题,因为大多数烧伤患者是Ⅱ度创面,并多伴有水疱。

面对这个问题，有许多朋友难免有这样的疑惑：1. 烧烫伤达到何种程度,就会起水泡? 2. 烧伤水疱、烫伤水疱有必要处理吗? 3. 烧伤水疱、烫伤水疱怎么处理?针对上述问题,作者从专业角度进行答疑,愿与大家分享。

1. 烧烫伤达到何种程度,就会起水泡?

人的皮肤按组织解剖分为表皮、真皮、皮下组织,当烧伤、烫伤损伤及真皮以下，真皮内的毛细血管通透性增强,则导致血浆成分的外渗，外渗的体液滞积于表皮与真皮之间就形成了烧伤水疱、烫伤水疱。烧伤水疱、烫伤水疱常常是Ⅱ度烧烫伤的一个特征性表现。

2. 烧伤水疱、烫伤水疱处理的必要性

烧烫伤早期的烧伤水疱、烫伤水疱，是一张力性水疱，对局部烧烫伤创面有着压迫作用，这必将进一步加重烧烫伤局部微循环的瘀滞，使创面深度加深。此其一；其二，经检测烧烫伤水疱液的主要成分与血浆成分相差无几，但烧伤水疱液中尚存在着诸多炎性因子，这些炎性介质一定程度的干扰创面组织细胞向皮肤干细胞的转化和干细胞正常的细胞周期，进而影响细胞增殖，抑制创面生长愈合。因此，引流烧烫伤水疱液与保留水疱皮，可以避免创面污染，并有利于烧烫伤创面愈合。

3. 烧伤水疱、烫伤水疱的处理

先用棉棒蘸取碘伏溶液或0.5%新洁尔灭溶液轻拭创面(消毒)，然后用无菌注射器把水疱液抽取干净，或用灭菌小剪刀自水疱低位剪一小孔低位引流水疱液，保留水疱皮。保留水疱皮对创面愈合有着积极的医疗作用，一则早期没有易位且完整的水疱皮对创面有很好的隔离作用，可以避免创面污染；二则这种失活的自体皮对创面亦有良好的保护性医疗作用，其作用可超越异体皮、人工皮、一般的敷料包扎，当然，这种失活的自体皮一旦变成腐皮，其医疗作用亦随之消失，一般3-5天后则应及时清除。

烧烫伤水疱处理后,视创面情况选择合理的方法与外用药：如面部、会阴等不方便包扎的部位，创面外涂一途牌圆生态抑菌膏，暴露疗法；躯干四肢等创面外涂2mm左右的一途圆生态抑菌膏，而后被覆无菌纱布包扎，隔日换药一次即可。