宝宝拉肚子一定是乳糖不耐受吗

1、一、乳糖不耐受的原因是什么？乳糖不耐受是指乳糖消化吸收障碍，并引起了以腹胀、腹痛、腹泻为主的临床症状。当到达小肠中的乳糖量超过了乳糖酶的消化能力时，可能就会出现乳糖不耐受的情况。也就是说，摄入乳糖量过多或者乳糖酶过少都可以导致乳糖不耐受的症状出现。乳糖摄入量，我们可以人为控制，那什么情况下乳糖酶会过少呢？先天性乳糖酶缺乏：是指患儿出生时机体内就缺乏乳糖酶或酶活性低下，为常染色体隐性遗传性疾病，十分罕见。患儿甚至不能耐受母乳喂养，频繁呕吐，可有腹泻、大便呈泡沫状且含有乳糖和乳酸，可出现黄疸、智力障碍、营养不良等，若不及时治疗，多数患儿很快死亡。原发性乳糖酶缺乏（成人型乳糖酶缺乏）：指断奶后，小肠乳糖酶活性随年龄增加逐渐降低或消失。这是最常见的一种类型，其发生率随种族和地区环境而异。人在刚出生时，乳糖酶活性较低，一旦饮奶后迅速增加，断奶以后的婴幼儿乳糖酶活性又开始降低，2岁以后降低速度增快，7～8岁可出现乳糖不耐受症。继发性乳糖酶缺乏：并非由遗传的原因引起，系继发于许多累及小肠黏膜的疾病与某些全身性疾病，如乳糜短肠综合征、感染性腹泻（轮状病毒肠炎、细菌性感染腹泻等）、药物抑制等，疾病恢复后乳糖酶活性可恢复正常。因此，绝大部分乳糖不耐受宝宝并不是先天性的，一味地拒绝乳制品摄入会带来营养不良风险。

2、二、乳糖不耐受怎样判断？氢呼气试验检测肠道乳糖酶缺乏，导致乳糖在小肠内无法被完全分解吸收，进入结肠后易被细菌分解并产生氢气，呼出的氢气量可以通过氢呼气试验检测，是诊断乳糖酶缺乏的金标准。但是，有研究显示，提示乳糖酶缺乏及其程度与出现乳糖不耐受症状并无明确的相关性，必须排除受试者是否患有蔗糖等双糖不耐受。此外，摄入其他酸性食物后，也可出现假阳性结果。尿半乳糖浓度测定目前使用最广泛的实验室诊断技术是摄入含乳糖乳制品后测定受试者尿半乳糖的浓度，由于人体的半乳糖的唯一来源是乳糖，摄入的半乳糖又大部从尿中排出。因此尿半乳糖浓度测定是诊断乳糖不耐受的可靠指标。

3、三、出现乳糖不耐受还能吃含乳糖的食物吗？如果是先天性乳糖酶缺乏的患儿应该终生避免摄入乳糖，但这类人群十分罕见。大部分出现乳糖不耐受的宝宝都会慢慢好转。超过60%的急性肠炎患儿都会出现乳糖不耐受的症状，小肠绒毛顶端在肠炎时受损伤而出现酶的缺乏，由于绒毛需要修复后才能分泌乳糖酶，因此一般需0.5～2个月才能恢复乳糖耐受，可以恢复正常饮食。乳糖不耐受的宝宝如果大便次数不多且不影响生长发育，无需特殊治疗，可能会慢慢好转。另外，也可每次喂奶前15分钟口服乳糖酶，恬橙乳糖酶与益生菌有机结合，实现强强联手，彻底改变乳糖不耐受。如果宝宝腹泻次数增多、伴尿少、哭时无泪、囟门凹陷等情况，家长们一定要引起重视，这时宝宝可能出现了脱水，一定要及时就医。