内外结合治疗肩周炎34例

内外结合治疗肩周炎34例肩关节周围炎是以肩部逐渐产生疼痛，以夜间为甚，肩关节霰翌倡戈活动功能受限，症状逐渐加重．致一定程度后又逐渐缓解。直至最后完全复原为主要表禊耗髻编现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩关节周围炎是常见病、多发病之一，在中医学中属于痹证范畴，又称‘镛肩风”、“五十肩”、“冻结肩”和“肩凝症”等。由于该病疼痛较重、病程较长，给患者带来很大的痛苦，也影响了患者的正常工作和生活。本人运用推拿手法结合西药治疗肩周炎。积累了一定的临床经验，取得了较好的疗效。现报道如下。l.一般资料34名肩周炎患者，男13例，女2l例；年龄30—65岁；病程短者35天，最长8年。其中有18例在两年内有肩部外伤或劳损史，3例为复发。患者均同意接受药物及推拿手法治疗。2.临床表现全部病例均有肩部关节活动受限、疼痛或酸痛，进行性加重，昼轻夜重，可向颈、耳。肩胛、前臂和手放射或有感觉障碍。肩关节上举、后伸时疼痛，关节活动明显受限，严重者肩臂肌肉萎缩。肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举。外旋后伸，后背上抬动作受限。不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。3.治疗方法3．1胡蜂醋联合手法治疗：患者坐位，医者站于患病者后侧，把胡蜂醋喷到患者肩部及患处周围，令其俯卧，用手揉搓到皮肤发热：①用三指掐法、拇指按法、滚法、双掌揉法、拿肩井法、在肩部前后由上至下反复操作5-lOmin。②按穴法：点揉肩井、天宗、肩髑、肩谬、曲池、手三里、合谷各1min。③屈伸法：操作方法：患者坐位，医者站于患者后侧。一手扶肩，另一手握住患者前臂，做前屈后伸3到4次。④摇肩法：患者正坐，医者站与患者对面，一手握住患者腕部，先做顺时针摇肩法15次．再做逆时针摇肩法15次。⑤搓肩法：操作方法：患者正坐，医者站于患者病侧面，用双掌在患者肩部前后上下来回反复搓动，使患部有温热感。⑥抖肩法：患者正坐，医者站于患者病侧面。双手握住患肢腕部快速小幅度抖动，使肩关节周围肌肉放松。以上操作每日1次，10次为1个疗程。3．2药物治疗患者均予美洛昔康分散片75ragpoQd。有胃病史或者上腹部出现不适患者予铝碳酸镁和奥美拉唑口服保护胃黏膜。4.治疗结果4．1疗效标准：治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。无效：症状元改善。4．2治疗结果：经上述方法治疗一个疗程。治愈27例，占79．4％；好转5例，占14．7％；无效2例，占5．9％；总有效率为94．1％。5.讨论肩周炎多好发50岁上下的中老年人，俗称“五十肩”。其发病多与急、慢性损伤或受凉有关，又称之为“漏肩风”。由于肩关节周围的肌肉、韧带、关节囊组织发生慢性无菌性炎症，形成关节内外粘连，导致肩痛和肩活动受限，也称“冻结肩”。因五旬之人气血渐衰、筋骨不健，风寒湿邪易乘虚而入，凝滞于经络，阻塞不通，不通则痛；又因肩关节的粘连、活动受限。而旺草胡蜂醋中的胡蜂，蜈蚣、全蝎、百花蛇、水蛭、五虫迅速打通经络，让受害处毛孔完全打开，通过消炎解毒止痛将风寒湿毒从骨骼中逼出并通过汗液、体液排出，快速消肿、痛、酸、麻等症状。因此，临床采用胡蜂醋联合推拿手法治疗，以揉弹点按、环摇剥离、整复前扳、抖肩松解等手法为主。舒筋通络止痛，活血消除肿胀。剥离松解关节粘连，达到消退炎症、恢复关节功能活动的目的。但是在操作过程中，往往因为疼痛患者不能耐受操作或者坚持疗程，给予美洛昔康口服后，利用药物的抗炎解热镇痛作用，可以缓解局部的疼痛，手法、药物合用缩短了疗程。同时嘱患者加强肩部功能锻炼，如爬墙活动、体后拉手、摸对侧耳朵等功能活动，以滑利关节，防止再次粘连的产生，促使病变部位的肌肉组织和功能的恢复，有助于提高疗效。结论：应用该方法治疗肩周炎。具有痛苦少治愈率高等特点。是治疗肩周炎的有效方法之一。