为什么冠状动脉CT一般不要做

常规体检没必要做冠状动脉CT

为了知道冠状动脉是否存在狭窄，有些人通常自己要求做冠状动脉CT检查。实际上，在常规体检时做冠状动脉CT毫无必要，甚至反而会给部分人带来不必要的心理负担。

主要原因有两点：

1.动脉粥样硬化随着年龄增长逐渐发生发展，尸体解剖研究显示，二十岁以前主动脉壁就会出现早期的动脉粥样硬化病变，因此，很多中老年人接受冠状动脉CT检查时都会发现有轻中度的动脉狭窄

2.冠状动脉CT的特点是存在一定的假阳性，而且容易高估狭窄的程度，也就是本来不狭窄的血管，CT结果可能显示狭窄，或者本来狭窄较轻的血管，CT结果会显示狭窄比较严重，结果会给一部分受检者带来严重的心理负担，惶惶不可终日。

冠状动脉CT适应于哪些患者？（1）怀疑心绞痛，但心电图、心肌酶学等检查无法得到明确诊断的患者；（2）冠状动脉搭桥术后再发心绞痛的患者，冠状动脉CT检查可初步判断桥血管和自身冠状动脉病变的情况，据此决定下一步的诊疗策略。冠状动脉CT在支架置入术后患者检查中的作用还有待进一步验证，目前不推荐作为常规检查。

冠状动脉CT可以替代冠状动脉造影吗？

尽管冠状动脉CT在技术上有其优越性，但由于心脏在不断地收缩舒张，总体而言，冠状动脉CT的成像效果较冠状动脉造影仍有较大的差距，因此目前主要用于怀疑冠心病患者的筛查。如果冠状动脉CT结果正常，通常不需要再接受冠状动脉造影；如果冠状动脉CT显示冠状动脉狭窄严重，则需要进一步行冠状动脉造影明确诊断及决定治疗策略。

实际上，即使存在一定程度的冠状动脉狭窄，在没有心肌缺血的情况下，只要调整好自己的生活方式，并接受规范的药物治疗，就能将心肌梗死或猝死的风险控制到最低程度。因此，冠状动脉CT并不适合用于常规体检。请根据自身情况具体咨询医生。