小心注意植入人工耳蜗的术后并发症

1、术中并发症：井喷，前庭水管扩大较严重的井喷，术中吸引器不能停止吸引，其余发生淋巴液不同程度的波动性溢出，但不影响手术操作，对井喷的处理关键是要把耳蜗鼓阶开孔出用筋膜严密封堵，很多手术医师术后会发生外令淋巴漏，最终导致感染。我们的做法是先让外淋巴（脑脊液）自然流一会，再用吸引器头置于上鼓室不停吸引，看清耳蜗鼓阶开孔尽快植入人工耳蜗电极。处理不当中耳的细菌可以通过耳蜗进入颅内，导致脑膜炎、脑膜脑炎的发生，严重者可以致命，切不可忽视。

2、术中并发症：外耳道皮瓣破裂或鼓膜破裂，多发生在乳突开放时将外耳道后壁骨质磨得过薄造成。发生后手术照常进行，在植入电极后，用自体筋膜贴补破损处，外侧用脂肪组织加固，乳突腔用明胶海绵填充支撑。发生外耳道皮瓣货鼓膜破裂后如不及时修补，外耳道一旦进水容易中耳感染，中耳感染源可沿人工耳蜗电极线向植入体蔓延，造成植入体周围感染。一旦植入体周围感染，植入体为异物，感染极难控制，严重者需要取出人工耳蜗。面神经损伤，即为面瘫。多由于解剖不熟，电钻操作不当或面神经走行异常所致，没有多年的手术经验医师切勿进行手术。

3、术后并发症：眩晕和耳鸣，持久的迟葛激握颟发性眩晕，应考虑迷路炎。将耳蜗骨阶的电极孔封堵严密是防止迷路炎的有效谂硗鞠祸措施。头部鼓膜下血肿颅骨与头皮间导血管出血，术中未彻底止血，其次是术后包扎时间不够。处理方法将血肿挤压到头顶一侧，在严密消毒下用8号头皮针穿透头皮和骨膜，用注射器将积血抽吸，注意不要刺伤人工耳蜗植入体。脑膜炎主要原因是耳蜗造扣封闭不严，特别是有大前庭导水管综合症的病例，脑膜炎后果很严重，必须先前做好预防分析措施，台湾香港地区为防止脑膜炎发生，特别强调术前注射脑膜炎疫苗。严密封闭耳蜗造口，如果术中发现中耳黏膜水肿或有液体，用0.1%络合碘消毒液消毒中耳腔，切皮前静滴抗生素。严密观察有无脑脊液耳鼻漏，一旦发现应高度重视，及时处理，必要是手术探查

4、其实在手术过程中还有很多未知的并发症，针对不同的并发症有不同的处理方法，每一种方法都要谨慎小心对待，这是作为每一位医师必须要对患者负起的责任。