国内肿瘤PD-1治疗时代，关于PD-1最常见6大误区
1、误区一：检测结果提示PD-1阳性就用PD-1，PD-L1阳性就用PD-L1。这种说法是错误的。基因检测中几乎都只测PD-L1蛋白的水平，而不会进行PD-1的检测，而国内某些检验科由于对这两种蛋白一知半解，通常都会对这两种同时进行检测，检查结果就很容易误导同样是对此一知半解的医生以及病友。专家认为，检测PD-1表达的意义不大，原因有两点：（1）PD-1检测的准确率很低；（2）PD-L1蛋白检测的准确率更高，且检测PD-L1蛋白足以评估使用PD-1的治疗效果。因此，只要报告中提示PD-L1蛋白阳性，PD-1/PD-L1类均可选择。
2、误区二：PD-L1蛋白不表达，就一定不能用PD-1。这种说法可以认为已经有点过时了。PD-1的起效原理是通过阻断肿瘤细胞以及T淋巴细胞间的PD-1和PD-L1蛋白的连接，从而激活T细胞杀死肿瘤细胞的过程，因此，PD-L1表达一度成为使用PD-1有效性的重要指标。但是，随着科学家以及临床专家的不断探索发现，提出"冷肿瘤"和"热肿瘤"的概念、发现基因表达为MSI或者dMMR的病友使用PD-1能提高治疗有效性、发现TMB表达越高的病友使用PD-1效果越好等，目前也有已经公布的临床试验结果显示，使用PD-1联合化疗多数情况下可以不需要考虑PD-L1蛋白的表达。因此，PD-L1的表达阴性已经不再是阻挡病友使用PD-1的理由，对于PD-L1表达阴性的病友，可以选择联合其他治疗，如化疗、放疗、靶向药治疗等，均可以辅助提升PD-1的敏感性，增加PD-1的治疗效果。
3、误区三：PD-1只能单药用，配合其他药物使用会加重病情。这种说法是错误的。有临床专家公布过一些个例，提示对于存在EGFR/ALK基因突变的病友恝依在绌来说，使用PD-1可能导致爆发进展，因此就有人断章取义，认为PD-1不能联合靶向药使用。目前已经公布的几个初期临床试验数据，提示EGFR类靶向药（如吉非替尼）联合PD-L1类（如Imfinzi）治疗EGFR突变的非小细胞肺癌效果明显但副作用较大，但副作用可以通过减少剂量和使用激素处理来缓解。另外，更多的临床数据提示PD-1联合化疗、联合放疗、联合VEGF类靶向药物治疗效果比单药使用PD-1更佳，目前已经有多种联合治疗方案用于一线治疗，但并非所有的药物都合适联合使用，具体的药物使用必须要有临床医生的指导，切忌道听途说，盲目用药。
4、误区四：用了PD-1就不能用抗生素。这种说法是错误的。在使用PD-1的过程中有可能出现感染（并非PD-1导致），在这种情况下，必须足疗程足量的使用抗生素，从而控制感染症状。尽管使用抗生素会导致体内微生物群紊乱，从而影响PD-1的疗效，但在感染状态下使用PD-1同样会对疗效造成影响。因此，该用抗生素的时候应毫不犹豫的用，不需要用的时候坚决不滥用。
5、误区五：用了PD-1就不能用激素。这种说法是错误的。在使用PD-1过程中很可能出现药物副作用，如皮疹、钩骅没疆腹泻、免疫性肺炎等，这些都是使用PD-1可能出现的免疫性反应。一旦出现这类反应且通过一般处理无法缓解的情况下，则需要使用激素处理。激素抑制免疫反应的原理主要是促进淋巴细胞的破坏和解体，从而减少循环中淋巴细胞的数量，病友们就会因此认为，在使用PD-1的过程中一旦使用了激素，就会直接导致PD-1无效。对于这种说法，有专家进行了相关的临床回顾分析，发现在使用PD-1后出现副作用需要使用激素处理的患者，与没有使用激素的患者疗效无统计学差异，而且让人惊讶的是，需要使用激素的患者的客观缓解率、疾病控制率均比没有使用激素的患者高（尽管无统计学意义），因此有大胆的专家认为，在治疗过程中需要使用激素处理的患者，其治疗效果可能更佳。但是，并不代表需要持续使用激素治疗的病友，都能有这样的效果。目前也有临床研究发现，在使用PD-1的当天使用超过10mg强的松剂量的病友，使用PD-1的效果会大打折扣。因此，香港凯利医疗中心建议病友停用激素以后，再使用PD-1，若使用PD-1后出现副作用需要用激素处理，其用药不影响PD-1的疗效。
6、误区六：用PD-1不会出现副作用。任何的药物在使用过程中都有可能出现副作用，PD-1也不例外。PD-1相对于其他抗肿瘤治疗药物来说，副作用明显更小，有些病友在用药过程中并没有出现副作用，或者只有轻微的不适，相比起化疗等其他抗肿瘤治疗的副作用可以忽略不计，因此会误解认为PD-1不会带来副作用。病友在使用PD-1的过程中，建议不要掉以轻心，注意观察情况，一旦有不适症状无法自行缓解，需及时告知主管医生，由主管医生进行分析后对症处理。否则，一旦药物副作用继续加重，很可能需要停药处理，得不偿失。
7、PD-1的出现，让肿瘤治疗多一种强而有效的手段，让肿瘤疾病不再是可怕的"绝症"，而是逐渐变成一种"慢性疾病"，甚至有治愈的机会。美国卡特总统的抗癌经历，就是在用事实说话，在向全世界证明PD-1的效果。对于这样优秀的"武器"，在合适的条件下越早使用效果越好。希望PD-1能让更多的病友克服肿瘤疾病，战胜癌症。