痴呆患者大小便失禁的处理

很多晚期的老年性痴呆患者，大脑功能严重受损，往往会出现大小便失禁的情况。大小便污染床单后，如果不及时进行更换，容易造成皮疹、局部感染、尿路感染、褥疮等，并可并发败血症、营养不良和贫血，给患者造成极大的痛苦，严重时甚至威胁生命。因此，做好大小便失禁的护理，首先应训练其定时大便和定时小便。

训练定时小便的方法为:对神志清楚的老年患者，要经常提醒他在睡前、醒后及饭前、饭后解小便1次，以减少泌尿系统感染的机会。晚饭后给液体量需减少，以免影响患者的休息和睡眠，但白天必须给予充足的水分。若患者服利尿剂或吃了利尿食物(如西瓜)，应提醒患者半小时后或更短时间排尿1次。

卧床的男性患者如不能定时小便，且臀部皮肤有破损、阴茎无萎缩时，可使用外部引流装置。方法是用阴茎套，下面接集尿袋。由于阴茎套时间长了可刺激局部皮肤，因此每天应取下引流用具冲洗干净，并清洁皮肤1-2次，不可24小时连续使用，且应经常检查阴茎是否有水肿。集尿袋底有开关，当尿液达到一定程度时，可以打开排出。一般卧床患者床中间可铺一块橡皮单，上面铺一块床单，患者臀部下可铺一块比较大的、吸水性强的、柔软的尿垫。男性患者可直接将阴茎接上小便壶，便壶周围可垫一层软的布，以保护阴茎和阴囊皮肤。

对大小便失禁者，还应注意保持局部清洁，经常用温水擦洗会阴部、肛门周围及大腿内侧皮肤，可涂抹爽身粉，保持局部干燥。要保持床单和衣服干燥、清洁平整而无褶皱，随湿随换，及时更换污染的衣物，避免排泄物刺激引起的合并症。若肛门周围发红，则涂以氧化锌软膏，以使收敛，并用软纸或洁净的旧布把双侧臀部隔开，避免相互摩擦，加剧创面的破裂。患者的居室要适当地通风，保持空气新鲜。