肺癌化疗消化道毒副反应的护理

1、1.化疗消化道副反应口腔炎护理 一般认为化疗药导致口腔炎的作用机制有两个方面，一是化疗药对黏膜有直接破坏作用，即所谓原发的口腔炎，主要是黏膜内产生自由基所致。另一方面是化疗药导致白细胞下降引起口腔局部感染，即继发型口腔炎。严重时出现疼痛、出血、感染以至扩散全身造成菌血症、败血症等而死亡。 化疗前口腔炎防治以预防为主，对口腔既往病史，营养状态，血象状况要有了解，保护好口腔卫生，避免物理性口腔黏膜损伤，提高免疫功能；化疗后口腔炎防治可选用生理盐水或者专业护理液漱口，保持口腔清洁可以预防或减轻口腔炎的发生和程度，控制口腔炎的发生，减轻症状和发生范围。多吃富含维生素E和胡萝卜素的蔬菜水果。

2、2.化怍鲒柔鹱疗消化道副反应恶心、呕吐的护理 化疗药引起恶心、呕吐，主要是通过刺激呕吐中枢(位于延髓外侧网状体)而出现的，其刺激途径有化学感受器、消化管、大脑皮质等。根据发生时间可分为急性恶心、呕吐和迟发性呕吐。化疗药给药后1～2小时即出现恶心、呕吐为急性恶心、呕吐；迟发性呕吐在化疗药给药24小时后发作，可持续数日，是由化疗药代谢产物和精神因素造成。例如，顺铂是致吐性很强的化疗药，约90％病人出现急性呕吐，约30％～50％病人出现迟发性呕吐。 现在临床使用胃复安和地塞米松并用止呕，对急性呕吐效果不佳，对迟发性呕吐有一定疗效。化疗过的病人，曾发生一度消化道反应，待下次化疗给药时，由于视觉、嗅觉和情绪紧张等因素刺激大脑皮质，造成呕吐，需引起注意。中药高浓缩灵芝制剂对于化疗后病人辅助治疗有一定帮助，可以减轻食欲不振、恶心呕吐 、骨髓抑制等多方面的副作用，有全面调理的作用，可以作为辅助用药。

3、3.化疗副反应腹泻的护理 化疗药引起腹泻主要有两种病理：一是胃肠动力性所致，另一是化疗药造成肠黏膜损害。 腹泻的治疗多以抗胃肠蠕动药为主，当化疗药对肠黏膜的直接损害，中性粒细胞减少导致肠道感染，抗生素的使用导致肠内菌群紊乱，会产生腹泻，以对症治疗为主。药物包括：鞣酸蛋白、善得定，疼痛严重时用东莨菪碱，必要时用抗生素。

4、4.化疗副反应便秘的护理 一些抗癌化疗药会引起便秘，甚至肠梗阻。便秘是指肠内粪便通过迟缓、停滞在肠内造成排便困难，其症状特征是排便次数减少，大便干燥、排便时吃力痛苦、便后有残留感。便秘发生机制至少包括：①便在肠内通过障碍。②胃肠反射减弱。③排便反射减弱。④排便动作困难。⑤排便意识障碍。 引起便秘的抗癌化疗药以长青新碱药为代表，主要损伤末梢神经和交感神经，便秘常伴有腹痛、尿频、体位低血压、甚至会引起肠梗阻、肠麻痹。化疗前有便秘习惯者更易引起便秘。药物治疗可选通便灵、防风通圣散等药。便干者可用开塞露灌肠。化疗前应注意缓解病人不安紧张的心理。同时应注意患者饮食清淡易吸收，多吃蔬菜水果，如青菜、香蕉等。