35岁高龄的我如何实现了一剖二顺VBAC
1、什么是VBAC？VBAC全称Vaginal Birth After Cesarean,即剖宫产后阴道分娩。通俗点说，也就是我们老百姓口中的：头胎剖腹，二胎顺产，一剖二顺。
2、谁能尝试VBAC？（1）尝试VBAC的必备生理条件:a.前次剖腹产手术为低位横切剖宫术；b.临床B超显示盆骨横径相比婴儿头径足够大；c.无其他子宫瘢痕或子宫破裂既往史；d.分娩医院具备紧急剖腹产手术条件。（2）不能尝试VBAC的生理指征:a.前次剖腹产手术为T形切口或广泛经子宫底手术；b.曾有子宫破裂史；c.存在内科或产科并发症；d.分娩医院不具备施行急性剖宫产手术条件；
3、VBAC成功率有多高？（1）VBAC最佳时间距离前次剖腹产手术18~24个月之间再次怀孕为最佳时间；（2）VBAC成功率有多高未经历过阴道试产分娩者，VBAC的成功率是６嘞阋掴诞０％～８０％。至少经历过１次阴道分娩者，VBAC的成功率是未曾经历阴道试产者的９～２８倍。（3）国内VBAC实例数据上海的一妇婴，是国内比较早的开展VBAC的，2009年左右就开始尝试VBAC，后来总结经验和教训在2011年制订了VBAC指南，然后于2012年全院系统培训并开展VBAC，并专门设立了VBAC门诊。到目前为止，成功完成VBAC的患者有4百多例，成功率在90%以上，初期的成功率超过95%，发生过1例的子宫破裂，母儿平安。
4、积极做好各项孕前检查工作再备孕（1）常规孕前检查，包括a.遗传检查：染色体、血型、基因分析;b.生殖儡泌掩羞器检查：子宫体、子宫颈、卵巢、输卵管;c. 感染检查：白带和血液检查，以排除滴虫、霉菌，HPV：支原体、风疹病毒、巨细胞病毒感染;d. 内分泌检查：甲状腺功能、血糖、性激素检查;e. 免疫检查：抗精子抗体、抗卵磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、狼疮因子等;（2）除了常规孕前检查，VBAC还需要一项特殊的检查内容：a. 子宫瘢痕愈合情况检查，众多文献研究表明子宫瘢痕愈合不良，存在局部缺氧缺血的状况，就会吸引孕囊着床在瘢痕处，形成瘢痕妊娠，瘢痕妊娠在我国临床上的发生率约为0.15%，也就是大约1000个人中就有1人是瘢痕妊娠，一旦发生瘢痕妊娠，在孕中期和晚期会导致胎盘植入，严重危及母婴生命。
5、向医生传达顺产意愿，配合做好孕检工作停经6到8周，听从产检医生的建议做B超检查，了解孕囊着床的位置，以排除瘢痕妊娠。排除瘢痕妊娠之后，仍然要定期通过B超观测瘢痕厚度变化，除此之外，还要按时做常规产检项目：1.第1次产检：怀孕12周【产检内容】：建立妊娠期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、心电图。2、第二次产检：怀孕16周【产检内容】：分析首次产前检查的结果、血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、孕中期唐氏血液筛查（15—20周）3、第三次产检：怀孕20周【产检内容】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、B超胎儿畸形筛查（18—24周）、血常规、尿常规。4、第四次产检：怀孕24周【产检内容】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、糖耐量筛查（75g OGTT）、血常规、尿常规5、第五次产检：怀孕28周【产检内容】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、产科B超检查、血常规、尿常规。6、第六次产检：怀孕30周【产检内容】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、血常规、尿常规7、第七次产检：怀孕32周【产检内容】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护。8、第八次产检：怀孕34周【产检内容】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护。9、第九次产检：怀孕36周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、产科B超检查。10、第十次产检：怀孕37周【产检内容】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查（Bishop评分）、血常规、尿常规、胎心监护、胎位检查11、第十一次产检：怀孕38周【产检内容】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、宫颈检查（Bishop评分）、胎心监护12、第十二次产检：怀孕39周【产检内容】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查（Bishop评分）、血常规、尿常规、胎心监护13、第十三次产检：怀孕40周【产检内容】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查（Bishop评分）、血常规、尿常规、胎心监护
6、坚定顺产信心，争取医生和陪产家人的支持a. 根据已经了解到的VBAC知识，了解自己的分娩进展情况，如果有异常征兆，积极向医生反映；b.镇痛,VBAC并不是硬膜外麻醉的禁忌症，可以向医生提出使用镇痛措施缓解疼痛，硬膜外麻醉极少掩盖子宫破裂的症状和体征。c, 告知医生个人的具体情况，要求全程连续电子监测，分娩阶段必须有熟悉VBAC潜在并发症的医务人员在场观察胎儿心率模式是否不好，自然分娩进程是否不完全。
