恩替卡韦如何保养抗病毒

1、1.傍猓鲡凶病毒抑制不明显如果抗病毒治疗并没有达到理想的病毒抑制，在用药后半年内病毒下降小于2log，则可以考虑换用岛匚恳窨恩替卡韦分散片（润众）继续治疗。病毒抑制是慢乙肝治疗的首要目标，强效病毒抑制可以快速控制病情进展，延缓肝纤维化、肝硬化的发生，为后续治疗争取更多的时间，追求更高更好的治疗目标。

2、2.同样，如果应用干扰素疗效不佳，病毒抑制较慢，可尝试换用以润众为代表的恩替卡韦分散片治疗。但与核苷（酸）类似物不同的是，干扰素同时也可以考虑与口服药物联合治疗。双管齐下，同样也有希望获得更高的治疗目标。

3、出现既有药物耐药在抗病毒治疗过程中，乙肝病毒有可能发生突变，对现有治疗药物发生耐药，从而降低治疗效果。如果在治疗过程中病毒先降后升，多是已经发生了病毒耐药，需要及时和临床医生沟通，必要时再做一个耐药位点的检查，明确病毒发生耐药后考虑换用其他抗病毒药物。

4、药物自身的耐药率高低不同。现有的口服药物中恩替卡韦是耐药率最低的，且是病毒抑制作用最强的，当既有抗病毒药物发生耐药后，恩替卡韦是换药的首选。如果目前使用的就是恩替卡韦，也可以一次服用2片恩替卡韦，“双管齐下”巩固治疗。

5、药物相互之间存在交叉耐药。交叉耐药，即一个药物对乙肝病毒耐药后，选用其他的药物也出现耐药，则这两稍僚敉视个药物之间是有交叉耐药。通俗来讲，比如拉米夫定出现耐药，那么换用替比夫定的耐药风险也很大，但还是可以考虑恩替卡韦或阿德福韦酯继续抗病毒治疗的。恩替卡韦与替比夫定、拉米夫定之间有交叉耐药，但与阿德福韦酯之间没有交叉耐药。所以即使换用恩替卡韦后出现耐药，仍然可以换用阿德福韦酯抗病毒治疗，或采用恩替卡韦和阿德福韦酯联合治疗。