临床执业医师实践技能操作:肝肿大常见疾病鉴别

1、1.病毒性肝炎急、慢性病毒性肝炎是肝大最常见的原因。临床特点：常有倦怠、食欲不振、肝区痛等症状;体检肝大、有触痛，伴有或不伴有皮肤黏膜黄染;血生化检查ALT、ASl、升高;病毒标志物检查可阳性。

2、2.肝硬化临床特点：常有慢性肝损害病史;体检肝大、质地硬、表面不光滑，可伴有脾大、腹水、侧支循环建立;血生化检查转氨酶活性寿喋馒揎增加，白蛋白/球蛋白倒置，凝血功能障碍;超声检查可显示肝、脾的大小和外形，门脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽;上消化道X线检查可发现食管静脉曲张呈虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉呈菊花样充盈缺损;内镜检查可观察到食管胃底静脉曲张及其部位和程度;肝活组织检查见到假小叶形成。

3、3.白血病可因肿瘤细胞浸润或继发性感染引起肝大。临床特点：常有发热、贫血、皮肤黏膜出血等表现，可伴有淋巴结和脾大;大多数患者末梢血白细胞及幼稚细胞增多，骨髓有核细胞显著增生，并可有细胞化学改变。