北京市城镇职工医疗保险报销比例解读

1、参保人群的报销首先要区分以下几点：1 门诊和住院。门诊和住院起付线、报销比例和额度均不相同。2 就医医院的类别，级别低的医院报销比例高。3 退休和在职。退休比在职报销比例高。4 年龄分界。指城镇职工退休人员的门诊就医，70岁以上报销比例较高。

2、门诊类：在职职工起付线均为1800元，封顶线2万元。在本市社区医院就诊报销90%；其他定点医院就诊报销70%。

3、门诊类：退休人员起付线均为1300元，封顶线2万元，在本市社区医院就诊报销90%，其他定点医院就诊，70岁以下报销85%，70岁以上报销90%。

4、住院类：在职职工住院，本年度第一次住院起付线为1300元，第二次及以后每次650元。封顶线30万侍厚治越元。费用在1300-3万，一级医院报销90%，二级医院报销87%，三级医院报销85%。费用在3万-4万，一级医院报销95%，二级医院报销92%，三级医院报销90%。费用在4万到支付10万，一级医院报销97%，二级医院报销97%，三级医院报销95%。费用在支付10万到支付30万，报销85%，无医院等级之分。

5、退休人员住院，本年度第一次住院起付线为1300元，第二次及以后每次650元。封顶线30万元。费用在1300-3万，一级医院报销97%，二级医院报销96.1%，三级医食锶核苦院报销95.5%。费用在3万-4万，一级医院报销98.5%，二级医院报销97.6%，三级医院报销97%。费用在4万到支付10万，一级医院报销99.1%，二级医院报销99.1%，三级医院报销98.5%。费用在支付10万到支付30万，报销90%，无医院等级之分。

6、上文的费用，均指的是纳入医保报销的费用，自费的不能累计到内。门诊和住院分开结算，不能累计到一起。累计以自然年度为单位，即从每年的1月1日到12月31日，下一年度重新开始累计。起付线以上方能报销，起付线以内的需自己全部负担。