关于静脉补钾的几点经验

1、首先就是补多少钾：（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34得到的数值就是所需 10%kcl 的毫升数注意：1) 期望值我们一般取4.2mmol/L2)每日补钾量一般不超过8g（80ml 10%kcl），一般在3-4日内纠正低钾3)一定要有尿才补钾4)含钾液体一定不能静脉推注，否则有生命危险

2、其次：临床上一般采用5%GS 溶液按 2-3 痪捂桴嗖‰浓度（也就是每500ml GS 一般加入10%氯化钾 10-15ml）缓慢静滴注意：即使是有一定经验的临床医生也不一定知道，静脉补钾一般采用5%葡萄糖溶液做溶媒。（曾经问过临床上一些医生，有半数以上都是采用0.9%NS做溶媒补钾）。这是因为人体内细胞内钾浓度远远高于细胞外（我们抽血化验的血清钾就是细胞外液），当血清钾降低时，由于人体有代偿机制，这时细胞内钾缺失的程度比细胞外往往更严重，当使用葡萄糖做溶媒时，补充的钾可以在葡萄糖及胰岛素的帮助下进入细胞内，使细胞内钾先得到及时补充。而如果使用生理盐水做溶媒的话，由于Na离子对细胞膜上的钾-钠ATP泵有抑制作用，使得钾离子不能顺利进入细胞内，从而使得细胞内缺钾不能及时纠正。

3、第三：如果病人是糖尿病的患者，我曾咨询过内分泌科医师，他们建议如果血糖不是太高（一般18mmol/L以下），采用5%GS+胰岛素+氯化钾的补钾方式，胰岛素的量一般根据血糖的值适当的增加（在每3-4g葡萄糖对应1U胰岛素的基础上适当增加）。若血糖值太高，则可以采用生理盐水+胰岛素+氯化钾的方式补钾，因有胰岛素的存在，血钾相对较容易进入细胞内。

4、第四：还有一种较极端的补钾方式，就是当病人缺钾较严重，但因各种原因需限制液体量，则可采用生理盐水100ml+氯化钾15ml静脉补钾。在此种方式下，最好采用中心静脉置管，严格控制输液速度，心电监护等密切监视下进行，最好在ICU病房，由有经验的医师和护士严密观察下进行。普通病房一般不适宜采用。