急性胆囊炎的类型
1、急性胆囊炎的病理变化可根据炎症程度分为以下几种:1.单纯性胆囊炎表现为胆囊壁充血,黏膜水肿,白细胞清润,上皮脱落。该情况属炎症早期,如病因接触可自行吸收痊愈。该时期胆囊与周围无明显粘连,解剖关系相对清楚。如果在该条件下性胆囊切除术,易于手术操作,是急性胆囊炎相对最佳手术时机。
2、2.化赙峙山刺脓性胆囊炎胆囊明显充血水肿,体积增大,胆囊壁明显增厚,表面可附有纤维素性脓性分泌物,炎症波及胆囊各层,大龄中性多核细胞浸润,可有片状出血灶,严重时黏膜可发生溃疡,胆囊腔内充满脓液。如脓液随胆汁流入胆总管,还可能引起Oddi括约肌痉挛,造成胆管炎,胆源性胰腺炎等并发症。在这种情况下,胆囊与周围脏器粘连严重,解剖关系不清,行胆囊切除手术难度会明显增大,出血亦多。而且在该情况下因胆囊三角结构不清,易造成胆管及血管损伤等并发症。
3、3.胆囊穿孔是急性胆囊炎最严重的类型。在坏疽性胆囊炎的基础上,胆囊壁出现穿孔,穿孔后可形成弥漫性腹膜炎,膈下感染,内或外胆萎,肝脓肿等,也可被大网膜及周围脏器包裹,形成胆囊周围脓肿,表现为局限性腹膜炎。
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