子宫内膜异位症：[11]子宫内膜异位症与不生孕

　　子宫内膜异位症是依宏氽墓指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位所致的疾病，多由子宫区域发生的损伤、炎症、肿瘤病变而引起的，是女性最常见的疾患之一，其临床多见合并不生孕症的患者。

子宫内膜异位症引起不生孕症的机制：

子宫内膜异位症导致不生孕的因素较多，重度子宫内膜异位症导致不生孕的主要因素为盆腔粘连，盆腔内输卵管、卵巢机械功能和解剖结构的改变。盆腔内子宫内膜异位症所产生炎性反应同时诱发免疫反应及多种细胞因子作用，使盆腔内器官和组织发生变性和粘连，周围粘连病变严重，还可导致伞端闭锁；输卵管变硬僵直，蝶动减少。

输卵管不生孕盆腔粘连患者中发生子宫内膜异位症占22.09%。卵巢皮质破坏及周围粘连，形成瘢痕及包膜，从而影响精子和孕卵的输送、排卵障碍或不排卵。此外，输卵管内的子宫内膜异位症病变可直接影响导致器质性改变。卵巢实质遭到破坏，则影响卵子的生成；卵巢周围粘连严重，卵子排出受到影响；排母细胞质量还受到卵泡液及腹腔液等微环境因素的综合作用，当其受影响时，种植及受精能力降低，从而导致不生孕；机体免疫功能障碍，使腹腔内产生一些细胞因子影响早期胚胎种植及胚胎发育、精子活性，而导致不生孕或早期流产。

轻度子宫内膜异位症造成不生孕主要通过改变腹腔的内环境及激发免疫机制影响生育功能，原因可能是卵巢功能改变、子宫内膜容受性降低、机体内分泌紊乱、盆腔内生态环境的异常和疼痛、性 生活方式及频繁的改变等。