癫痫发作处理
有些癫痫发作时无反应的时间很短,因此不需要特别的介入手段。另一些类型发作则要严重些,没有反应的持续时间可能长一些;因此需要一些特别的介入手段,像确保空气流通,好让新鲜空气进入孩子肺部。
对家长、家人、老师、看孩子的保姆以及所有涉及照料孩子的人来说,有一点很重要,就是知道在孩子发作时该做些什么。应付任何类型发作最重要的是要保持镇静,保证孩子安全。不管发作属于什么类型,如有的似乎发作持续时间较长,有的是短时间内多次发作(丛集性发作),有的是发作次数比以往增加,此刻都要考虑求助医疗手段。
这些建议是告诉家长如何帮助不同发作类型的患儿。家长会发现,有些提示效果要好过另一些,或者是发现孩子发作时需要一些特别帮助。家长或许已经了解、或将会了解哪一种建议对他们自己的孩子最适用。因此也要让其他人了解这些提示。
强直-阵挛性发作
强直-阵挛性发作通常很强烈,周围的人看到会很害怕。若孩子属于这类发作,家长就要采取特别措施,确保孩子不会受到伤害。
第一:保持冷静,反复安慰周围的人
许多人看到癫痫发作会感到很害怕。家长可帮助孩子保持冷静,安慰孩子和周围的人,一切尽在控制中。
第二:防止受伤
让孩子避开有危险的地方。如孩子靠近楼梯、热炉子、繁忙街道或其它会发生危险的地方,要尽可能给予保护。
移开周围尖利或坚硬物体。试着将柔软的东西像把上衣折叠垫在孩子的头下面。
在癫痫发作的强直阶段,孩子也许会暂停呼吸(通常为30秒至45秒),这是因为肌肉包括胸肌在这段时间张力增强(变硬)。有时孩子脸色可能会变微暗或发青,特别是嘴巴周围部分,这时因为许多血液被泵去保护重要器官,身体表面包括脸部血管的血液就减少了。当把小孩放在冷水时,肤色也会出现类似的变化现象。发作期间,不要试着替孩子做心肺复苏术,这是不必要的。在强直(肌肉痉挛)阶段,孩子会重新开始呼吸,尽管很微弱。
不要强制孩子或试图停止其行动,因为这样反而会造成伤害。
第三:了解发作时间长短
如有可能,注意发作开始时间,持续多长时间。如果是孩子第一次痉挛性发作,或发作时间超过5分钟,就要致电120或救护中心。留意发作性质和时间长短,这样可作出准确报告。
第四:尽量让孩子感到舒适
移开玻璃制品,防止打碎。
如孩子嘴里有食物,不要试着去把食物抠出来,这样反而会把食物塞到更里面。
如有可能,轻轻将孩子侧向一边或摇动她的头部,如有可能,将她上身侧到一边,这样液体就可以从她的嘴里流出。你或许要等到孩子停止颤抖为止。
松开脖子周围衣物,使呼吸容易些。松开紧扣的钮扣或皮带。
第五:不要往孩子嘴里送任何东西
把手指、羮匙、铅笔或其它东西塞到孩子嘴里,会引起噎塞或折断牙齿,更不要说会咬伤手指了。有种流传很广的错误看法是,病人癫痫发作时会咬伤吞下舌头,这是不对的,因为舌头是连接在嘴巴根底部位。
第六:让旁边的人离开
急救时只需一两个人。如有许多人在场看的话,当孩子恢复清醒时可能会感到不安和难堪。
第七:不要给孩子饮水、食物或药物,要等到发作结束,孩子完全恢复神智为止。
这样做是为防止噎塞。在某些情况下,医生会有处方药物供癫痫发作时服用;因此遵医嘱服用。检查孩子是否清醒的简单方法就是问简单的问题,直到孩子恢复正常为止。
第八:发作过后仍要警觉,并给予帮助
孩子通常是靠自身体能从发作中恢复过来。
如孩子已经懂事,就向他明确解释到底发生了什么事,发作持续了多久。
孩子或许想得到些安慰。就告诉他目前是在什么地方,解释到底发生了什么事,由此帮助孩子调整心情。
孩子在发作过程中可能会尿湿裤子或大便失禁。发作过后尽快让孩子换上干净的内衣裤,让他感到舒适些,减少难堪感觉。告诉孩子,家长是了解他自己无法控制发病这件事。
第九:发作过后
如孩子抱怨说因头痛、肌肉痠痛或舌头咬痛引起了轻微疼痛,醋氨酚止痛药或许有用。
如孩子疼痛严重或在发作时受伤,就要带他去看医生。
如孩子因癫痫发作引起发烧,去咨询孩子的医生。孩子或许受到感染,需要医治。
单纯部分性发作
单纯部分性发作只是影响大脑一部分,孩子通常有意识,知道发作持续时间。如孩子只是简单部分性发作,只要确保其安全,其它介入手段一般都不需要。
复杂部分性发作
复杂部分性发作影响到部分大脑,牵涉大脑警觉功能和意识功能,有许多不同表现形式。孩子也许会四处徘徊、或做些自动性质的行为(反复的、看起来有目的的动作如咂嘴或搓手)。如与孩子说话或碰到他,其反应可能会难以预料。但在这种复杂部分发作状态,孩子不知道自己做了什么;他不会有意攻击某个特定人物,也不会故意造成破坏。如孩子出现这种复杂部分性发作:
在孩子四处走动或奔跑时,家长应出手阻止。轻轻把孩子从烫的或尖利物体或者是楼梯处引开,因为孩子可能会伤着自己或摔到。
不要去限制孩子,除非有绝对必要,如孩子身处不安全地方,不然孩子就可能会冲出去或试图跑掉。
如果需要接触孩子,从旁边小心地走近和他说话,这样孩子就不会感到受威胁。
孩子发作过后,可能感到困惑和疲惫。要轻轻地对孩子解释发生了什么事,现在身处何地。要给孩子时间休息和恢复。
复
癫痫小发作
癫痫小发作过程中失去反应的时间很短,通常会一天发生多次。如孩子有癫痫小发作:家长不要大声叫喊,孩子不会听见。
如家长不能断定孩子是癫痫发作还是在幻想中,那就过去轻轻抚摸其手臂。不需要其它介入手段。
弛缓性发作和强直性发作
弛缓性发作使全身肌肉松弛无力,而强直性发作则使全身肌肉收紧。这些发作通常称为“跌倒发作”,因为当孩子站着时突然发作,就会即刻倒地。这就使得及时采取措施防止孩子跌到变得很困难或者无法做到。
如孩子经常有这种类型发作,也许可能要戴头盔,防止跌倒时头部受伤。这种类型发作,不需要采取特别的介入手段,除非孩子跌倒时受伤。
输氧
在许多情况下,孩子发作时,急救人员都会采取输氧救治。但输氧的好处尚未得到研究。大多数情况下,孩子短暂发作时不需要输氧。
水中发作
如孩子在水中癫痫发作:即刻去救助他,使其头部浮出水面。尽快把孩子带离水面。检查孩子是否有呼吸,作心肺复苏术。尽快送医检查,即使是看上去无大碍。这是怕万一孩子吸进的水真含有细菌,就会引起感染。孩子发作时,家长不可能总是在场。要确保朋友、家人、看孩子的保姆和老师知道,在万一有需要时如何去帮助孩子。
作好记录
对孩子所有发作情形,特别是开始几次发作,尽可能详细观察并作好记录。这将有助于医生对孩子癫痫病情有更多了解。
家长应观察的情况包括:
癫痫发作时间
发作前孩子在做什么
孩子是否生病、疲劳或是紧张
孩子是否遵医嘱服用癫痫药物
孩子是否服用其它药物
发作是如何开始的
孩子在发作前是否说过感觉到一些征兆
孩子发作时若有动作的话,是如何表现的:譬如孩子是否转过头?朝什么方向?手臂和大腿是否颤抖?在哪一部位?
动作是否发生在身体特定一边
发作时孩子是否能说话和有反应
孩子是否发出声音
发作持续时间
发作过后,孩子是否感到困惑、疲劳或疼痛
发作过后,孩子是否能正常说话和做动作
这次发作是否与以往有所不同
Irene Elliott, RN, MHSc, ACNP
Janice Mulligan, MSW, RSW
2/4/2010