原发性肝癌该怎样与其他疾病鉴别

原发性肝癌在我国绝对是常见的恶性肿瘤，死亡率除了肺癌之外，就属肝癌最高了，每年死于肝癌的全世界有25万人，咱们中国差不多有一半，绝对不少，这是个大病，诊断上还是不太容易误诊，漏诊倒是很有可能，因为大多数人并没有经常去体检且正好做了相关检查，等发现的时候一般都是晚期了，很难进行挽回，那么原发性肝癌该怎样与其它疾病进行鉴别呢？

继发性肝癌

1、其实所谓的原发性与继发性无非就是“源头”不一样，继发性肝癌的原发病灶不在肝脏，而是可能原发于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道、乳房等部位，呈多发性结节。

2、还有原发性与继发性的区别可以在临床表现上大多有所不同，还是以原发病为主，像是原发于呼吸道的肯定更多的表现为用篙嵴蟾咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣等表现为主。还有一点是，继发性肝癌的AFP大多为阴性，而原发性的AFP多为阳性。

肝硬化结节

1、话说肝癌的病例分型大致可分为块状型、结节型、弥漫型，最多见的是块状型，最少见的是弥漫型。怎样区别肝癌与肝硬化结节呢？首先，可从AFP值大致判断，肝癌的AFP一般至少大于400个单位。

2、其次，相鉴别的话最靠谱的还是增强CT/MRI，搪冂溟杼毕竟肝癌的AFP也有阴性的时候，肝癌的增强CT动脉期病灶的密度孕驷巴墟高于周围肝组织，但随即快速下降，低于周围正常肝组织，并持续数分钟，呈“快进快出”表现。肝硬化结节一般没有这种强化现象。

活动性病毒性肝炎

1、病毒性肝炎是肝癌的一个病因，在咱们国家，可以说百分之九十的肝癌患者有乙肝的感染背景，病毒性肝炎可以说就是一发展阶段，病毒感染——病毒性肝炎——肝硬化——肝癌，大多都是这么发展来的。

2、病毒性肝炎活动时，可以说这时候AFP多数也是不低，这时候AFP值一般大于正常，所以单凭AFP鉴别，不太好说。所以，想要鉴别，除了定期随访AFP值，还应该联合检测其它指标。

3、比如说谷丙转氨酶ALT，AFP与ALT若是平行或是同步升高或是ALT值远大于正常值的数倍，那么这时候肝炎的可能性更高；若是AFP值很高，ALT的值不是很高，甚至还正常，那么肝癌的可能性更高一些。

4、除此之外，还可以说检测其它肝癌标志物，比如说血清岩藻糖苷酶AFu、r-谷氨酰转移酶同工酶GGT2、异常凝血酶原APT、a-抗胰蛋白酶AAT、碱性磷酸酶同工酶ALP等。

肝脓肿

1、鉴别时一个超声，肝癌的超声肯能定会有占位性病变（不过一般得大于1cm，不然可能会错过），而肝脓肿的超声可发现脓肿的液性暗区，毕竟是脓肿嘛，水多些。

2、想明确诊断的话可以在超声引导下做穿刺，到底是什么把异常部位取出来一点做个化验就知道了，能不能确诊这种活检可以说是最靠谱的了，除了可能有那么一点风险外。