重症肌无力的相关治疗
重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。患病率为77~150/100万,年发病率为4~11/100万。女性患病率大于男性,约3:2,各年龄段均有发病,儿童1~5岁居多。那么重症肌无力有哪些治疗方法呢?
胆碱酯酶抑制剂治疗
1、溴化吡啶斯地明是最常用的胆碱酯酶抑制剂,用于改善临床症状,是所有类型重症肌无力的一线用药,特别是新近诊断患者的初始治疗,并可作为单药长期治疗轻型患者(C级推荐,Ⅲ类证据)。其使用剂量应个体化,不宜单独长期使用,一般应配合其他免疫抑制剂或/和免疫调节剂联合治疗。
免疫抑制和调节药物治疗
1、一般从大量开始,每日或隔日给予;因小量渐加的方法既不能消除、也不能减轻、而只是推迟其用药早期的加重。若病情较重,必要时配合嬲旖亍茫适量ChEI。应注意肾上腺皮质类固醇副作用的防治,如抗溃疡病治疗、补钾,定期检查血压、血糖和电解质等。病情好转后,先减ChEI,而后渐减肾上腺皮质类固醇。若减药有困难(指病情重新加重等),可加用依木兰后渐减肾上腺皮质类固醇。个别有溃疡病史病人,若必须用肾上腺皮质类固醇,则可留置胃管,用抗酸剂把胃内容物pH控制在“3”以上,在严密观察下,小心用肾上腺皮质类固醇。
血浆交换
1、通过定期用正常人血浆或血浆代用品置换病人血浆,降低病人笥苁嗥悍血中AChR Ab,起效迅速。适用于危象病人,但作用不持久,一般6天~6周症状复现,这取决于AChR Ab的喊岭谎儿半寿期。一般交换量每次2.5L,连续3~8次。若用血浆代用品,则可能因血浆免疫球蛋白降低,机体抵抗力下降而易继发感染。因AChR Ab排空后,通过反馈致其合成增多而使病情恶化。有的连用3~6周时,病情复发并恶化。所以,应当把血浆置换与免疫抑制剂合用,其疗效较好,且持久。
胸腺摘除
1、全身型和迅速进展的MG病人均应考虑行此手术,术后几月内,约25%~35%病人缓解,60%出现好转,极少数患者术后病情加重或无改善。对胸腺瘤病人,术后一般继以放疗。一般认为劈开胸骨正中切口比经颈切口好,切除完全。由有经验的胸外科、ICU和神经科医师共同配合是降低手术死亡率,提高手术疗效的关键。
中药
1、重症肌无力的中医治疗越来越受到重视,在众多疗法中,固元提肌汤采用一人一方一药,针对性强、疗效好,有效率高,通过固本培元,提升下垂肌肉,健脾增力,让肝血充足,筋强力足,以改善微循环、振奋神经肌肉的传递功能,扶正、祛邪、提高免疫力。