尖锐湿尤的诊断常识

1、假性湿疣。主要发生于女性小阴唇，特别是小阴唇内侧和阴道前庭，呈对称密集分布的、直径1-2mm的淡红色或白色丘疹，表面光滑，呈绒毛状或鱼子状外观，有时可呈息肉状小若橹彩睐丘疹，可长期存在，一般无明显自觉症状，醋酸白试验阴性，HPV DNA检测或病理检查有助于鉴别。其出现可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。一般无需治疗 ,保持局部清洁卫生、干燥、减少对局部刺激;阴茎珍珠样丘疹 阴茎冠状沟沿龟头边缘排列的、直径1-3mm的白色、肤色或淡红色珍珠样丘疹，表面光滑，互不融合，一排或数行排列，长时间变化不大，无自觉症状，无不洁性交史，醋酸白试验不呈白色。可持续数十年无变化,一般无需治疗。皮脂腺异位症 发生于阴茎龟头、阴唇粘膜、口腔，为黄色针尖和粟粒大小丘疹，无明显高出皮肤表面的皮肤内存积 ,无不适感。可持续数多年无变化,一般不需治疗。

2、细胞学检查：取腌擀释飙阴道、子宫颈等部位的湿疣组织制成涂片，做帕氏染色。在涂片中可见到两种细胞，一种细胞的核周围有挽鹃阕所晕环，占据了细胞浆的大部分，而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状，此种细胞称为空泡状细胞，来源于浅层的鳞状上皮细胞：另一种细胞称为角化不良细胞，可单个或成堆分布，胞浆呈橙红色至淡黄色，核小而致密。在尖锐湿尤病的涂片中这两种细胞常可混合存在。

3、组织病理变化：主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂，颇似癌变，但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间境界清楚。

4、组织化学检查；取少量病损组织制成涂片，用特异性抗人乳头瘤病毒的抗体做染色。如果病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合，在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，空泡细胞核内可见到棕褐色颗粒状沉着为阳性，此法特异性强且较迅速，对诊断有意义，但阳性率不高，一般在40%~60%之间。

5、醋酸白试验：将3%-5%醋酸涂抹或敷贴在可疑的受损皮肤上而使有尖锐湿尤的疣体发白。醋酸白试验不但对诊断尖锐湿尤有意义，而且对指导治疗也有很大价值。