心动过速怎么办
1、发作频繁建议射频消融手术可根治,一般药物预防治疗效果不佳。发作时可压舌根诱发恶心或者按摩单侧颈动脉来停止,如数分钟内未转复需药物转复治疗。
2、嘱患者深吸气后并气,然后再做竭力呼气动作;或以压舌板等物刺激咽后壁引起恶心或呕吐;或指压眼球或颈动脉窦,先压右侧,无效时再压左侧,每侧10s左右,不可同时压两侧。行指压法同时,必须持续心脏听诊和持续心电监护,并做好心脏骤停的抢救准备。青光眼、高度近视、颈动脉狭窄、脑血管病变者禁用。
3、毛花甙丙0.4mg+25漠嘘义赣%葡萄糖液20ml,缓慢静推。如无效,2h后可再给0.2mg, 总量不超过1.2mg。 合并预激综合征者, 不用洋地黄。 也可用维拉帕米5mg+25%葡萄糖液20ml缓慢静注,推注时必须密切观察血压、心率、心律变化,发作终止后可口服该药维持;或用普罗帕酮35~70mg+25%葡萄糖液20ml缓慢静注,见效后,用静脉滴注维持或口服该药治疗;或用胺碘酮150mg+生理盐水20ml缓慢静注,见效后口服该药治疗;
4、用三磷酸腺苷(ATP)10mg+生理盐水5ml快速静脉注射治疗,老年人及窦房结病变、冠心病患者不宜用;或用苯肾上腺素5~10mg或甲氧明10~20mg+25%葡萄糖液20ml,缓慢静注,同时测血压,以血压不超过21.3~23.9kPa(160~180mmHg)为度,一旦心动过速停止,立即停药,有高血压或器质性心脏病者不宜应用。采用上列药物治疗时的注意事项与指压法治疗同。
5、同步直流电复律术:上述各疗法无效时,可行电复律术,成功率可达90%以上,但洋地黄所致者及低血钾者不宜用。
6、心房超速抑制:经食管心房调搏或用人工心脏起搏器行超速抑制,对某些病例有效。
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