高原肺水肿怎么办

高原肺水肿是指近期抵达高原（一般指海拔3000米以上），出现静息时呼吸困难、胸闷压俅驺小钒塞感、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，患者感全身瑛源崴惝乏力或活动能力减低。高原肺水肿的主要病理变化是广泛的呈片块状分布的肺泡水肿，偶尔可见透明膜形成（这是肺泡水肿液中的纤维蛋白沉积所致）。肺水肿最早在血管周围间隙形成（间质水肿），当这些间隙扩张，压力超过了肺泡压，则液体进入肺泡。微动脉和毛细血管充血，偶尔可见血管周围有出血。

预防措施

1、进入高原前多了解高原的气候特点，了解有关高原病的知识消除对高原环境的恐惧心理。

2、进入高原之前，必须作严格的健康检查。

3、注意保暖，防止受寒。

4、初到高原一周内，要注意休息，逐步增加活动量，减少和避免剧烈运动，避免过度疲劳。

5、患过高原肺水肿的人容易再次发病。

6、药物预防：高原宁、红景天胶囊。

治疗方案

1、强调早发现、早诊断，采取就地救治的原则。应绝对卧床休息，取斜坡卧位。

2、吸氧是治疗和抢救中的主要措施。病情严重者应高浓度(6～8L/min)加压给氧。有条件时用高压氧舱治疗。

3、降低肺动脉压是治疗的重要环节。可用氨茶碱0.25，加入葡萄糖醺尬汰栎液20ml中缓慢静注，4～6h后可重复。或吹涡皋陕用酚妥拉明3～5mg，加入葡萄糖液20mi中缓慢静注，1～2/d，也可用10～20mg，加入5%葡萄糖液250～500ml中静滴。

4、减少肺血容量可用脱水剂或利尿剂，如20%甘露醇250ml静滴，或呋塞米(速尿)20mg静注1～2/d。

5、降低肺毛细血管通透性可用糖皮质激素，如氢化可地松200～300mg加入葡萄糖液250～500ml中蚜扪裎风静脉滴注，1/d。或地塞米松10mg静注、静滴或肌注，1～2/d。大剂量维生素C(3～5g)静滴也可应用。

6、吗啡可用于端坐呼吸、烦躁不安，咳大量粉红色或血色喘盥墨涿泡沫痰之危重患者。5～10mg肌内或皮下注射，必要时3～5mg用生理盐水10ml稀释后缓慢(5min以上)静注。但不矮璁咬约宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有恶心呕吐等反应不能耐受吗啡，或伴有支气管痉挛者，可用哌替啶50～100mg肌注。

7、为预防和控制呼吸道感染，宜同时应用有效抗生素治疗。

8、其他措施如去泡剂(乙醇或二甲基硅油)的应用，654-2肌注，或硝苯啶或硝酸异山梨酯)(消心痛)含服，硝酸异山梨酯(消心痛)气雾等。

9、合并心力衰竭、休克、昏迷者应给予相应处理。

10、鉴于长途转送对治疗不利，必须下转时掌握以下原则：①当地不具备医疗条件且救援短期难以到达；②路途短，运送条件好，1～2h可到达；③就地抢救后病情稳定，有医护人员护送；转送途中不应中断治疗。