室上速急性发作期的处理
1、如患者心功能与血压正常,换句话说,患者血流动力学稳定,这个时候首选刺激迷走神经。
2、方法:颈动脉窦按摩:取仰卧位,先行右侧,每次5~10傻钱库岛秒,不能同时按摩双侧;Valsalva动作:深吸气屏住气、再用力做呼气;此外,诱导恶心、面部浸没与冰水·····
3、刺激迷走神经失败,则使用药物治疗。首选腺苷。
4、腺苷副作用:胸部压迫感、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过波娑羼洎缓、房室传导阻滞等腺苷无效,则静注维拉帕米或者地尔硫卓。
5、伴有心功不全的患者,洋地黄首选。B受体拮抗剂也能有效终止心动过速。
6、合并低血压者可应用升压药物,如甲氧明、去氧肾上腺素,通过反射性兴奋迷走神经终止心动过速。
7、患者出现严重心绞痛、低血压、充血性心衰表现时,立即电复律。如应用洋地黄,则不能。
8、最有效的、能根治的方式——导管消融。
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