男性不生育：[13]精液不液化怎么办

　　病因：频繁手淫、膊蜾踬简房事过度、引动相火、耗损肾阴、内灼精液；外感湿热，蕴结下焦，或恣食膏粱厚味，痰湿内生，瘀阻精窍，气化失常；肾元不足，阳虚精寒，气不化精。

阴虚火旺

　　1.主证： 性欲亢进，精稠不化，或兼血精、精浊，伴头晕耳鸣，失眠心悸，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

　　2.治法： 滋阴化精。

　　3.方药： 左归丸合知柏地黄丸加减。

　　生地黄 15g、熟地黄 15g、山药 15g、萸肉 10g、枸杞子 15g、菟丝子 12g、鹿角胶 10g（烊化）、龟板胶 10g（烊化）、川牛膝 10g、丹皮 10g、泽泻 12g、知母 10g、黄柏 10g。

湿热蕴结

　　1.主证： 精液粘稠不化，或液化时间长，伴会阴部不适，阴囊潮湿，苔腻，脉滑。

　　2.治法： 清热利湿。

　　3.方药： 三妙丸合利湿清化汤加减。

　　苍术 10g、黄柏 10g、川牛膝 10g、车前子 15g（包）、银花 12g、连翘 12g、土茯苓 15g、石菖蒲 10g、生薏米 15g、萆薢 18g、虎杖 15g、川断 15g。

痰瘀内阻

　　1.主证： 精液不液化，射精痛，头晕身重，皮肤色素沉着，舌黯红，边有瘀斑，舌下静脉曲张，苔薄腻，脉沉紧。

　　2.治法： 行气化痰，活血化瘀。

　　3.方药： 二陈汤合通精煎加减。

　　陈皮 10g、半夏 10g、茯苓 12g、甘草 6g、丹参 15g、莪术 15g、川牛膝 10g、柴胡 10g、生牡蛎30g、生黄芪 15g、郁金 10g、桃仁 10g、红花 5g、炮山甲 10g。

阳虚精寒

　　1.主证： 精稠不液化，伴少腹发凉，射精后有冷感，舌淡苔薄，脉沉。

　　2.治法： 温肾散寒化精。

　　3.方药： 右归丸合温经汤加减。

　　附子 10g、肉桂 3g、鹿角胶 10g（烊化）、熟地黄 10g、山药 12g、山萸肉 10g、杜仲 12g、枸杞子 12g、菟丝子 12g、当归 10g、吴茱萸 10g、仙灵脾 15g。

其他治疗

验方成药

（1）液化续嗣汤：知母 12g、黄柏 6g、生地黄 12g、熟地黄 12g、仙茅 10g、仙灵脾 18g、丹参 20g、麦冬 12g、天花粉 12g、玄参 9g、赤白芍各 9g、南瓜子 30g、枸杞子 10g、车前子 10g，水煎服，治肾虚者。

（2）化精丸：熟地黄 30g、山萸肉 15g、山药 15g、丹皮 12g、茯苓 15g、泽泻 12g、知母 10g、黄柏 10g、玄参 12g、麦冬 15g、五味子 9g、颠茄片 300mg，上药共研极细末，炼蜜为丸，每丸重9g、每日 3次，每次 1丸。滋阴降火，清热凉血，治不液化属阴虚血热者。

针灸

（1）选穴：① 气海、水道、左行间、右三阴交；② 中极（或肾俞）、阴陵泉、太溪。

（2）方法：两组穴位交替行针，同一组针 3 次后对换，针 7～ 10 次后复查。腹部穴用平补平泻，四肢穴用泻法，均留针 15min，留针过程中行针 1次。