糖尿病足溃疡治疗

作为糖尿病最为常见的敛财醣沁并发症之一,糖尿病足对于人们足部健康构成较大的威胁,尤其是糖尿病足溃疡更是导致许多患者截肢的主要原因。以下就跟大家分享一下糖尿病足溃疡的治疗方法:<足毂忍珩img src="

糖尿病足溃疡治疗方法

治疗糖尿病足溃疡首先一点就是做好足部代谢控制,及严格控制高血糖、高血脂、高血压。糖尿病时的高脂血症、高血糖症及所产生的蛋白非酶糖基化产物,可通过大、中动脉硬化及平滑肌细胞增殖促进其周围血管病变的发展。同时高脂血症和神经结构蛋白的非酶糖基化,还可通过破坏神经细胞的结构、功能和代谢,促进其神经病变的发展。且血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制,故代谢控制是治疗糖尿病足的基础。

清创治疗是糖尿病溃疡愈合的首要步骤,治疗的关键是清除无活力的感染组织,包括坏死的骨质和溃疡周围的硬茧,直到出现新鲜健康的组织边缘。如果溃疡面较大,应在手术室内在麻醉情况下行清创,锐性削除坏死组织,创面可以扩大2~3cm,将周围过度角化的皮肤组织一并去除,尽量保护有生命活力的肌腱和韧带组织;如口小腔大的坏疽应扩大切口;如多囊脓肿应多个切口,保持引流通畅。清创后使用于氏糖疽康之类促进糖尿病足疮面的良药进行治疗,促进溃疡早日愈合。

如果患者足部动脉阻塞严重,应该行血管重建术。其方法有:血管搭桥术、动脉内膜切除术、经皮血管腔成形术、带蒂大网膜移植术。另静脉动脉化能显著改善缺血肢体血液流变学,降低患肢血液粘稠度,提高组织灌注。

有足感染的患者,尤其是有骨髓炎和深部脓肿者,要在监测血糖的基础上,强化胰岛素治疗,以使血糖达到或接近正常的水平。要根据细菌培养的结果和药物敏感试验选用合适的抗菌素。表浅组织的感染可给予局部清创和广谱抗菌素,如头孢霉素加克林达霉素(克林达霉素可以很好的进入组织,包括很难进入的糖尿病足);不应单独使用头孢酶素或喹诺酮类药物,因为这些药物的抗菌谱不包括厌氧菌和一些G+细菌。口服治疗可以持续数周。深部感染可用上述的抗菌素,但是在开始时应从静脉给药,同时还需要外科引流,包括切除感染的骨组织和截肢。

糖尿病足溃疡治疗注意事项

糖尿病足溃疡治疗过程中还应该注意做好足部的保护工作,做好饮食调理。对于还未发生足部溃疡的患者预防为主,尽力避免足部损伤,如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤;如视力不佳,不要自剪趾甲;用温水洗脚以免烫伤等等。