糖尿病血糖高怎么办

1、营养治疗：　　1、计算总热量 按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重(理想体重kg=身高cm-105)，然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量25-30kcal，根据体力劳动程度做适当调整，孕妇、乳母、儿童、营养不良者 或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情减少，酌减恢复体重。　　2、营养物质含量 　糖类约占总热量的50-60%，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15%，伴有肾功能不全者，蛋白摄入减量(遵医嘱)，脂肪约30%，控制胆固醇摄入量 ，不超过300mg/天。　　3、合理分配 　每克糖、蛋白质(4kcal)，每克脂肪(9kcal)，将热量换算成食品后制定食谱，根据生活习惯、病情和药物治疗进行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。　　4、随访 　以上仅是原则估算，肥胖者在措施适当的前提下，体重不下降应该进一步减少饮食;消瘦的患者如果体重有所增加，其饮食方案也应该调整，避免体重继续增加。

2、体育锻炼：　　运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性(即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖)。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。因此糖尿病人锻炼是不可缺少的方法。生命在于运动，这句话强调的是运动对于生命健康的重要意义。据可续研究最新发现，运动对于危害生命的大敌——糖尿病，有明显的预防效果。当然，这里说的运动是负离子运动，即通过身体的活动，增加氧气的吸入，达到保健强身的目的。

3、病情监测：　　每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的日记内容包括：　　1、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。　　2、与吃饭的关系，即饭前还是饭后。　　3、血糖或尿糖的结果。　　4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。　　5、任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。　　6、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。　　每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记，与医生讨论如何调整治疗。

4、口服药物治疗：　　常用的有：化学类有促胰岛素分泌剂、双胍类、AGI 等。

5、胰岛素治疗：　　适应症：　　①1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功熹栳缂靖能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。　　聩谳饨脍②2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后 HbA1c仍大于 7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。急症及急救　　1、酮症、酮症酸中毒　　(1)机理　　由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮症。这时血液就会变成酸性，称作酮症酸中毒，严重者发生昏迷。　　(2)表现　　①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。　　②食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。　　③嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷。　　④化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。　　(3)治疗　　酮症的首选药物为胰岛素。目前认为正确的饮食干预有助于预防和解除酮症。　　2、低血糖，低血糖昏迷　　(1)机理　　①糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当，使血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。　　②如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食，腹泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖昏迷。　　(2)识别低血糖症　　①心慌、冷汗、全身发抖。　　②异常空腹或饥饿感、恶心。　　③嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中。　　(3)识别低血糖昏迷　　①之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不应。　　②早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的生命体征的不正常。　　③有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷。　　(4)治疗　　预防低血糖最常见的方式是携带糖块。在发生低血糖昏迷时，应立即补充葡萄糖。