新生儿黄疸该怎么办

这周在新生儿科实习，赞迢鹣嘞仅去的科室一共二十来床患儿，几乎都有黄疸症状，这些患儿主要症状为黄疸的至少得占三分之二，散廪酉嗓剩下的三分之一分别为缺血缺氧性脑病以及肺炎患儿，唯一的例外就是一化脓性脑膜炎的患儿，住了近一个月了，始终没走。不说废话，这剩下的三分之一，尤其是缺血缺氧性脑病患儿几乎是个个并发黄疸，肺炎的患儿中也有黄疸的，总之，这科室里没几个患儿黄疸是正常的。所以，新生儿黄疸该怎么办？该怎样治疗呢？

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新生儿黄疸

正常情况

1、黄疸，首先大多数的新生儿，百分之八十以上的孩子在两三天之后就可以看到皮肤发黄，这是黄疸的现象，但这是属于正常现象，是一种生理性的黄疸，不要担心，随着时间的推移，大约半个月之内就差不多就能消退了。

2、不过，因为现在测黄疸实在是太方便了，经皮测黄疸仪，只需轻轻那么触碰一下新生儿的皮肤，就可以显示出胆红素值来，方便，也不用打针，没什么风险，随时都可以做，所以除了肉眼观察孩子皮肤黄染的情况，胆红素值无疑是一个重要参考。

3、现在临床的标准就是看新生儿的胆红素水平，足月儿小于12.9mg/dl，早产儿小于15mg/dl，这都认为是生理性的。甚至这个范围还可以再宽一写，当然，这都需要有经验的医生结合新生儿个人个体情况，继而进行综合性的一个判断。

4、而且，即便是经过治疗后，因为这个黄疸一般是呈一个坡度性的，它会有一个高峰期，用药或者光疗你觉得不怎么见效的时候，可能是因为目前还没达到这个高峰，等过了这个高峰期，这个黄疸就下降的比较快了。

病理状况

1、病理性的黄疸，它的特点是：1，生后24小时内出现黄疸2，血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日呼鳏魇杰上升超过85umol/L或每小时大于0.85umol/L。3，黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于四周4，黄疸退而复现5，血清结合胆红素大于34umol/L。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。以上诊断标准来自第八版《儿科学》

2、一般来说，医生通过观察新生儿的皮肤黄染情况以及这个孩子精神状况等，最后结合指标（胆红素值是多少）就可以给其下诊断了。

3、单纯性的病理性黄疸只要不高到离谱，治疗上还是很简单的，要么吃药，要么光照，要么结合一起，这没什么大问题。为什么要治疗黄疸呢，就是为了防止胆红素的升高影响到脑部造成新生儿胆红素脑病，这就麻烦了，这是一种很严重的情况。

4、所以积极的治疗是很有必要的。根据情况，在症状比较轻微，胆红素值不是太高的情况下，可以住院照个蓝光，在光疗室中一天照上那么6~8小时，注意给新生儿的眼睛和外阴部保护好即可。

5、一般来说，我记得光照的时间是有限制的，不能超过72小时，这相当于9天，如果每天8小时的话，那其实虽然话是这样讲，但医生给开犴鲻嗵聒光照8小时的时候有几个家庭能真照这么长时间。孩子的哭闹，还要喂养孩子等等情况，肯定是动不动就把孩子从那个箱子里拿出来，这样效果肯定保证不了，时间更保证不了。

6、最好是持续的给孩子照蓝光，断断续续的照射效果不会太好。在黄疸不是太严重，治疗方案可以选择的话，有的家长倾向于蓝光照射，觉得不吃药的话对孩子还是好的；那有的家长嫌麻烦还是打算吃药。吃药就是吃一些退黄的药剂，一般有颗粒性的，我们这常开的一种药就是茵栀黄。

7、那再严重点的黄疸可能需要输液等治疗了，黄疸严重后宝宝吃不好，睡不好，大便不好，各种情况都有，很可能就伴随着电解质的紊乱，或者是酸碱平衡失调，还有营养状况也不会太好，所以需要综合性的治疗，不能只退黄，当然，还是最主要的一方面，但是其他的支持治疗、对症治疗还是很有必要的。

8、此外，更严重的黄疸可能经过评估会进行换血治疗，用他人的血细胞和血浆换掉婴儿本身的血细胞和血浆，胆红素降低了，纠正了贫血的情况，减轻本身溶血的状况，这也是一种办法，迅速见效快，不过换血后需要注意各种注意事项，而且代价较高。