儿童口腔溃疡的哪些情况应该去医院就诊?

口腔溃疡是儿童常见的病症，虽然大部分都不会特别严重，而且多数都能自己慢慢恢复。那么就让我们来认识认识儿童口腔溃疡的真面目，一一细数那些引起儿童口腔溃疡的元凶。

常见的引起儿童口腔溃疡原因

1、通常以2-4岁的孩子最常见。虽然不是什么大病，但是疼起来难免寝食难安。孩子有时候表达不清楚，灯光照射下，会发现白色的溃疡点，同时孩子会流口水。但要与鹅口疮、手足口病、疱疹性咽峡炎相区别。

2、口疮的发病原因都不是很清楚。除了少数患者合并自身免疫的疾病之外，其他人长口疮的常见原因是：咬伤、外伤、吃零吃、油炸食品、睡眠不足、焦虑、压力等因素相关联

3、手足口病或疱疹性咽峡炎引起口腔溃疡：主要是由肠道病毒感染引起（如柯萨奇病毒，EV-71等），也是1～5岁儿童口腔溃疡最常见原因。宝宝张嘴看看嗓子栌钰隼杜眼里，发现有许多灰色的小疱疹，直径1-2毫米，周围有红晕，2～3天破溃为白色溃疡，疱疹与溃疡常同时存在。疱疹或溃疡多集中在咽部，偶尔可在扁桃体及舌部。同时伴有高热和颈部淋巴结肿大。手足口病不但有口腔疱疹，手心，足底以及臀部都会有疱疹。

4、阿弗他溃疡（也叫口疮）：这是5岁以上孩子常见的一种原因不明的溃疡类型，可能跟免疫系统，家族遗传，精神压力，外伤以及一些食物和药物的过敏有关，在儿童中，部分患者也可能与维生素蚱澄堆别B12和缺铁有关系。分布于口腔内侧壁、唇内侧、咽部或者舌头上，浅表小溃疡，疼痛明显，孤立散在，圆或椭圆形，直径2～10mm不等，呈火山口样，一般底呈白色或灰色，边缘为红色边界。一般不伴有其他症状如发热或淋巴结肿大等（伴有这些症状时，要考虑除外其他病，或者合并其他疾病可能）。溃疡面会有灼烧感及刺痛，同时宝宝因为疼痛，出现拒绝进食和害怕吞咽，口腔流口水等情况。轻型小溃疡一般会在7～10天自行恢复，不留瘢痕，如果是严重的大溃疡（大于5mm的溃疡），持续时间可长达6周。这种溃疡是没有传染性的（不同于肠道病毒感染引起的溃疡）。

5、疱疹性龈口炎(又叫“感冒疮”)：“感冒疮”是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的，跟感冒没有多大关系，单纯疱疹病毒分2型，1型(HSV-1)引起感冒疮，而2型(HSV-2)常常感染生殖器，引起生哆椹兼悉殖器的疱疹。“感冒疮”有传染性，常常通过亲密接触，接吻，公用餐具及洗漱用品等传播。

以上几种口腔溃疡的治疗：

1、局部缓解症状治疗，主要是缓解疼痛和不舒服的感觉。用药维康喷入口腔进行口腔杀菌消毒，一般喷入口腔15喷，含漱5分钟，吐出，一天三次，可加速口腔溃疡的愈合速度。患儿常常因为溃疡的刺激，而不停流口水，及时清理，以免口水刺激口角皮肤产生口水疹。

2、镇痛药：儿童服用儿童可用的镇痛药来缓解宝宝的疼痛。

3、饮食上，清凉的食物对于减轻口腔疼痛有帮助，可以给孩子吃点冰棍或者雪糕等。避免咸的、辣的、酸的食物和饮品，橘橙类等酸性水果，以及坚硬需要咀嚼的食物。换软毛牙刷刷牙，刷牙要轻柔。

以上疾病的特殊治疗

1、手足口病往往会出现高热表现，轻症者仅需要退热以及口腔溃疡等对症支持治疗，但是，手足口病有很少数患儿会出现重症表现，如出现任何神经系统表现（如精神差，肢体抖动等），或者心率呼吸快，持续高热不退等情况。应及时到医院急诊就诊。

2、阿弗他溃疡，有研究显示，维生素B12缺乏或者铁缺乏的儿童，易发生阿弗他溃疡，所以检查如果提示维生素B12缺乏，或者缺铁性贫血存在就需要相应补充维生素（如B族维生素）及铁剂。

3、“感冒疮”多发生在口角上，出现水泡，破溃结痂，可以外用的凡士林软膏涂抹在嘴唇上，防止黏膜粘连。一般首次感染单纯疱疹病毒，全身反应严重（高热），免疫力低下儿童（如先天性免疫缺陷及先心病的患儿），在发病的72～96小时内，在医生的指导下使用抗病毒药物。可以减轻症状和缩短生病时间，生病的早期用效果最好，但是单纯疱疹病毒是一种自限性疾病，而且病程较短，而抗病毒药存在恶心、呕吐、头痛及肝肾损害等副作用，所以大多数人是没有必要抗病毒药治疗。

哪些情况应该去医院就诊？

1、看起来很精神很差，不爱玩闹，不好动，有脱水症状，（口唇干燥，哭无泪，无尿超过8小时）；

2、发现嘴里有不明化学物品，怀疑化学物品引起的溃疡；

3、从开始服用某种药后出现的溃疡；

4、高热或者发现脸肿；

5、牙龈红肿，牙龈上的溃疡，靠近牙齿，同时又牙疼；

6、颌下巨大淋巴结；

7、溃疡超过2周未愈，或者溃疡越来越严重。