保胆取石手术需要注意的问题

1、一、哪些病人的胆囊不能保留？1、胆囊在急性炎症期(包括化脓、坏疽、穿孔、炎性包裹、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿等)。2、胆囊结石合并有胆管结石，或者为泥沙样结石。3、胆囊萎缩。4、胆囊腺肌症或胆囊壁有增厚，不能排除胆囊癌。5、胆囊有分隔，将胆囊分成相通的二个腔的。您如果是以上情况的病人，应该听从医生的建议，在没有手术禁忌的情况下实施急诊或择期胆囊切除。不要再观望，以免后患无穷。

2、二、这些病人适合保留胆囊1、没有症状的胆囊结石，即所谓结石“静息状态”，您有希望去除结石又能保留胆囊。2、胆囊必须具备有良好的收缩功能。3、胆囊不能过大或过小4、上腹部不能有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。5、B超下：胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3-4mm以内，结石为单个或多个，形态规整，胆囊内透声良好，胆囊长径在5-8cm之间，囊内不能有分隔。6、部分胆囊息肉7、口服胆囊造影或脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上。8、年龄无明显限制，但年轻人较为适合。以上病人如果有保留胆囊的愿望可以考虑行保留胆囊的手术。

3、三、关于保留胆囊手术的说明1、保留有功能的胆囊，力争取净胆囊内结石，这是保胆手术的目的。但是，因为结石的成因没有得到根本控制，结石还是可以复发的。因此在医学上目前是有争议的，但是总的来说，对于年轻患者是利大于敝的。2、对B超的要求：做超声检查时必须了解胆囊的大小，有胆囊粘膜、胆囊壁厚、胆囊结石、胆囊内透声等的描述，肝胆管有无扩张与结石、分隔、是否为泥沙型结石。3、术前通过各种检查只能初步判断能保留胆囊，并不等于保胆成功。因此，必须有开腹或腹腔镜切除胆囊的思想准备，得给自己和医生留条退路。4、保胆取石术后病人应该在术后三月、六月、一年、二年、三年、五年各复查一次B超，了解有无结石复发。可口服消炎利胆片或熊去氧胆酸，预防结石复发。胆结石病情多种多样情况复杂，最终以检查结果为准，在医生的指导安排下进行治疗。