中医治月经不调：[45]养心脾以调月经

　　近年来，随着女性常挢傣捅地位不断提高，相应的压力也接踵而来，很多育龄女性由于生活或工作压力增大，导致精神紧张，有些甚至刻意推迟或者拒绝生育，或者反复多次流产，这些都增加了患病的风险，其中尤以月经失调为最常见。“二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月”。月经失调多因思虑过度损伤心脾，脾虚则化源不足，冲任失养；心气不足，不能奉心而化赤为血，而致形体消瘦及月经量少、甚至闭经。

范某，女，38岁。近期因学习紧张，工作压力大，感觉疲劳，月经后期，经量少，失眠多梦，醒后难寐，面色少华，舌体瘦，舌质红，苔薄，脉沉细。此前2次流产史。治法：健脾益气，养血调经。处方：五爪龙30克，竹节参12克，炒苍白术各12克，炒山药15克，莲肉15克，炒酸枣仁20克，当归12克，桂白芍15克，炮姜10克，艾叶6克，阿胶珠（烊化）8克，醋元胡12克，生龙牡各30克，广木香（后下）12克，焦三仙各12克，炙甘草6克。水煎服，14剂。

心与月经的关系包括心主血脉以及心主神志两个方面。一是心参与生成血液。张志聪云：“化其精微，上注肺脉，奉心神化赤为血”。二是心气推动血液的循环运行。心接受水谷精气滋养的同时，把一部分精气输送至血脉，以保证气血的正常运行。三是心脏主宰全身生命活动。“诸血者，皆属于心”。明确说明心与月事的关系：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事衰少不来也”。正因为心既外合于“血之府”的脉管，又是血液运行的动力所在，全身各脏腑、组织能及时得到最重要的营养物质心血的濡养，以维持各种生命活动。

方中以五爪龙、竹节参、炒苍白术、炒山药、莲肉、炙甘草益气健脾；炒酸枣仁、当归、阿胶、桂白芍充养心血；广木香、醋元胡调畅气血；炮姜、艾叶温通胞脉；生龙牡收敛心神；焦三仙和胃助药力，诸药合用心血充、脾气健，经水自会充盛如期而至。

过分节食会造成月经不调甚至闭经妇科疾病不仅困扰已婚中年女性，同样还困扰着许妙龄的未婚少女最近，天渐凉，加冬衣不显臃肿，不少年轻女孩盲目“人为减肥”。仅据医院妇科不完全统计，年龄在20岁上下、因盲目减肥、过量运动以及心理压力过等造成月经不调的，在门诊中大约要占到1/3。

节食丢掉“老朋友”

最近，钱小姐很烦恼。原本直很规律的“老朋友”迟迟不造访。情急之下，她不得不向医生求助。原来，入秋以后，钱小姐为了让自己穿秋衣、冬衣不显臃肿，自行开展了“魔鬼减肥”计划。她一日三餐，只吃一苹果。虽然减肥效果喜人，但在减掉体重的同时，也“丢”了自己的“老朋友”。最后，钱小姐被诊断为“节食性闭经”。

近年来，年龄在20岁左右的年轻女性人呈上升趋势，已经达到三分之一。

过量运动致月经不调自从听说跑步有助于保持体型，才20岁的小敏将晨跑作为起床后的第一件事。为追求好的效果，她将跑步的时间从20分钟增加至1个小时，而且跑步的速度也越来越快。

除此之外，她每天晚上还到健身房跑步机上再次“消耗”1个多小时。如今，虽然小敏的身材保持得不错，但妇科病却惹上了她。不仅她的月经量变少了，甚至还发生停经好几个月。就诊后医生告诉小敏：她每日坚持的盲目过量运动，是造成她月经不调的“罪魁祸首”。

减肥心理致不适家住北碚区的晓莉才20出头，见过她的人都夸她皮肤好、人漂亮。不过，晓莉一直觉得自己身材还不够好，人还不够高挑。因此，她经常瞒着妈妈，偷偷地吃减肥药，甚至还悄悄地服用妈妈的清肠产品。结果，晓莉越来越消瘦，脸色也暗黄，就连“老朋友”也几乎快没了。

其实，不少到医院为“减肥致病”来就诊的年轻女孩，人并不是很胖。正是由于她们过分苛求减肥的不当心理，导致对自己要求太高，自行乱用药，甚至出现不适等疾病。