高钙血症的病因及处理

1、高钙血症是需要急诊处理的电解质紊乱，除了针对原发病得处理，我们首先需要使血钙尽量降至正常。常用的处理有以下几点：1.水化、利尿：若患者心功能正常，可予以大量的生理盐水或葡萄糖（只要是不含钙的液体）水化，稀释血钙的浓度；使用袢利尿剂如呋塞米可增加尿钙的排泄。但注意不要使用增高血钙的噻嗪类利尿剂。

2、2.激素：地塞米松能减少肠道对钙的吸收，并增强降钙素的效果。有些医生可能会考虑到地塞米松会导致骨质疏松，骨钙的流失，反而会导致血钙增高，但这一般为长期使用激素的副作用，短时间使用并不受此影响。

3、3.双磷酸盐：为降血钙最主要的药物。肿瘤科医师对此药应该有比较深的认识。目前最常用的为唑来膦酸，一般NS 100ml +唑来膦酸 4mg 静滴半小时，每3-4周一次。主要作用为：潞弘乱啖恶性肿瘤骨转移骨质破坏的修复，减少骨相关事件的发生，降低高血钙。此外还可以用于老年骨质疏松，一般3个月-6个月一次，使用同时需补钙。

4、4.降钙素：常用的为鲑鱼降钙素，起效迅速，但维持时间短，常使用数天会出现失效的现象。常用于血钙升高需快速降低。

5、5.当血钙为重度升高、高钙危象（一般>3.75mmol/L），有时需急诊血透处理。

6、以上为高钙血症常用的处理，一般经药物处理后基本都能降至正常，但后继的病因处理才是关键。以上为本人临床经验。仅供参考。