如何理解统筹额报销概念

2025-04-04 17:20:49

1、首先看下医疗费发生额,这是指本次住院所花费的总费用(包含自费及报销的全部费用),这一块费用由全额统筹、部分统筹、部分自负、全部自负四块费用构成。

2、全额统筹 :一般指全额报销的部分,比如:医保目录内甲类药品及医疗材料

3、部分统筹:一般指按一定比例报销的部分,比如:医保目录内乙类药品及医疗材料,扣除部分蕙蝤叼翕统筹,剩余的就是部分自负。

4、全部自负:医保不报销的部分,一般指自费药物及用品

5、纳入统筹额:包括全部统筹,部分统筹,扣除起付线就可以按比例报销了

6、统筹支付额纳入统筹额*统筹比例个人负担额纳入统筹额*(1-统筹比例)

7、医院收病人金额部分自负全部自负个人负担额

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