如何认识能显示心电图诊断水平的心电图
1、房室传导阻滞 只要见PR期间>200ms即可明确有房室传导阻滞。 1、一度房室传导阻滞 任一导联每个PR间期>200ms且PR间期恒定即可诊断。 2、二度I型房室传导阻滞 PR间期逐渐延长,直至脱漏一个QRS波,最好拉长导联才看得清楚。 一度和二度I型没什么临床意义,或许当用抗心律失常药/洋地黄后新出现,可认为是致心律失常作用/洋地黄中毒吧,或者看有无电解质紊乱吧。但诊断出来比较爽。
2、 电轴左右偏 只需记“口对口,向左走”,“尖对尖,向右偏”即可。除了有助于诊断其他心电图,本身没什么临床意义。 要抓重点的记,这些记住就可以以点概面,让知识点串联起来,觉得心电图就没那么难了。
3、室内传导阻滞 束支,就是希氏束进入心室后分成右束支(细长)和左束支(粗短)支配右、左室,左束支又再分成左前分支、左后分支、间隔支。临床右束支阻滞很常见,不时见左束支、偶见左前分支阻滞,余束支阻滞少见。
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