肾脏不好吃食方面的注意事项

热 量：35千卡/公懔槎刈钾斤/天，主要由碳水化合物提供。　　蛋白质：0.7～1克/公斤/天，以动物蛋白和大赫贻蛳商豆蛋白为主。　　脂 肪：占总热量<30%，多聚不饱和脂肪酸应占脂肪量的1/3,胆固醇<200毫克/天。鱼油(12克/天)对IgA肾病有较好作用。　　矿物质：钠<2克/天，适当补充维生素D和钙，缺铁时补铁。　　肾病综合征是由各种原发性和继发性肾小球疾病引起的一组临床综合征，主要特征是“三高一低”，即大量蛋白尿、高脂血症、高度浮肿和低蛋白血症。同时其它许多蛋白质，包括转铁蛋白、铜蓝蛋白及维生素D结合蛋白等也都从尿中丢失。因此，患肾病综合征后，病人和家属都急于知道如何补充营养，配合药物治疗以早日康复。下面我们从蛋白质、脂肪、水和钠离子等几方面谈一下如何科学进食、合理营养。　　蛋白质 肾病综合征由于大量蛋白从尿中流失，血中白蛋白含量显著降低，病人抵抗力下降，或出现营养不良，少年儿童更会影响生长发育，故提高血浆白蛋白显得十分必要。以往都主张高蛋白饮食(>1.6克/公斤/天)，有的竞高达3～4克/公斤/天，想以此来弥补尿中丢失的蛋白，保持血中白蛋白水平，阻止营养不良。但大量研究证明，高蛋白饮食对肾病综合征病人毫无益处。对于肾功能已有损害的病人，如用高蛋白饮食反而是“雪上加霜”，更不能采用。另外一个错误倾向是，认为严格控制肾病患者蛋白摄入就能减少蛋白尿。其实，摄入蛋白过少，如<0.3克/公斤/天，只能进一步使血浆蛋白下降，使病人更易感染、水肿反复加重、营养不良，同样是不可取的。研究表明，只要保证热量(35千卡/公斤/天)，低蛋白饮食是安全可靠的。此外，如采取极低蛋白饮食，如<0.3克/公斤/天，则要结合酮酸疗法；如出现极度严重的低蛋白血症(<20克/升)则可放宽蛋白限制，可按1～1.2克/公斤/天；如肾功能不全，血肌酐<200微摩尔/升，则蛋白量为0.5～0.7克/公斤/天。　　上面讲的是蛋白质的“量”，那么“质”如何呢？这里涉及到肾病患者非常关心的“能否进食豆类和豆制品”的问题。既往绝大多数学者主张给优质蛋白，严格限制植物蛋白(包括豆类和豆制品)。但近年来新的研究表明，豆类蛋白对肾病益处更大。肾病综合征病人用大豆食物后尿蛋白排泄下降，血脂也降低。大豆蛋白与动物蛋白比较，在降低蛋白尿、降脂、保护肾功能方面更有优越性。　　蛋白质按0.7～1克/公斤/天补充为宜，以动物蛋白和大豆蛋白为主。一般前者占1/2～2/3。大豆以大豆粉为食物原料较好，因为其中有效成分大豆异黄酮的含量相对较高。

　　脂肪 降脂目的有二，一是减少心血管事件；二是延缓肾损害进程。脂肪每日摄入量，以产生的热量不超过总热量的30%为宜，一般在25%～28%，其中多聚不饱和脂肪酸应占脂肪量的1/3。胆固醇<200毫克/天，胆固醇含量极高的蛋黄、虾、蟹、肥肉、蹄筋、动物内脏要严格限制。鱼油(12克/天)对IgA肾病有较好作用，高血压发生率低，延缓肾损害进程，血清肌酐升高更慢，尿蛋白减少明显。如果限脂饮食后血清总胆固醇仍很高(>200毫克/分升)，则要结合药物降脂。　　碳水化合物及热量 充足的热量是维持营养、防止氨基酸氧化的必要保证，建议控制在35千卡/公斤/天，患者肥胖的则要减少热量摄入。1克蛋白质或1克碳水化合物均产生4千卡热量，1克脂肪则产生9千卡热量。每天摄入的总热量中除蛋白质产生的少量热量，及脂肪提供的28%热量外，约70%由碳水化合物提供。土豆、红薯、粉丝、藕粉、山药、芋头、粉皮、南瓜蛋白含量<1克%，而热量很高。　　水和钠离子 肾病综合征患者可以出现明显的水肿，严重时可见胸水、腹水。水要“量出为入”，即前日尿量加上500毫升(指汗液、呼吸、大便等排出的非显性失水的量)。钠离子一般不超过2克/日，通常是0.5～1克。由于平常食物中含有钠1克，因此，必须严格控制钠离子摄入量。如果使用利尿剂，易发生低钠血症，则要根据血钠水平调整钠摄入量。　　维生素、矿物质和微量元素 一般应适当补充维生素D3和钙，予以充足的维生素A、B、C，锌要适当补充，铁一般不需要补充，如合并缺铁性贫血而补充铁。

　　保护肾脏的措施　　★冬天注意保暖 调查发现，在冬天不论是肾功能恶化或是洗肾的新病人，都远超过其它季节，主因低温下血管收缩，血压窜升。小便量减少。血液凝结力变强。容易使肾脏出问题。　　★不乱吃药 许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃。对医师处方的抗生素、止痛药也应该知道其副作用。　　★不暴饮暴食 吃太多蛋白质和盐分。会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。　　★治疗感冒 若感冒去了又来，或是感冒后。有高血压、水肿、解小便有泡泡。最好找肾脏科医生做筛检。　　★适量饮水不憋尿 尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。　　★控制糖尿病和高血压 血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化。而肾脏就是由数百万个微血管球组成。血糖血压控制不好。肾脏坏得快。　　★定期检查 最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查。女性怀孕时肾脏负担会加重。应该监测肾功能。以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。　　肾脏的主要功能　　肾脏有三大基本功能：　　（1）生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。　　（2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。　　（3）内分泌功能。　　① 分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统和激肽—缓激肽—前列腺素系　　统来调节血压。　　② 促红细胞生成素。刺激骨髓造血。　　③ 活性VitD3 。调节钙磷代谢。　　④ 许多内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠激素等。当肾功能不全时这些激素T1/2明显延长，　　从而引起代谢紊乱。　　⑤ 肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等。可影响及调节肾脏功能。　　可见，肾脏在维持机体内环境稳定方面发挥着重要的功能。　　引起尿毒症的常见疾病　　1、 慢性肾小球肾炎　　2、 肾小管间质性肾炎，如慢性肾盂肾炎　　3、 高血压　　4、 继发于系统性疾病，如红斑狼疮性肾病　　5、 代谢性疾病，如糖尿病肾?⑼捶缟霾?　　6、 长期慢性尿路梗阻，如前列腺肥大造成的双肾盂积水。　　7、先天性疾病，如多囊肾（是遗传性疾病）　　血液透析病人的饮食烹饪方法　　1、限制含钾高的饮食　　含钾最高的有：冬菇、紫菜；其次：马铃薯、黄豆芽、藕、菠菜、韭菜、芹菜、菜花、鸡等；中等量：丝瓜、苦瓜、藓蘑菇　　含钾量高的不吃，中等量的少吃，最好是在大量水中浸泡30分钟后再煮，把汤弃之，再食用，水果宜每天少量，不宜过多。　　2、执行低磷饮食　　含磷高的食物有：麦片、黄豆、冬菇、紫菜、奶粉、肉松、鱿鱼干、动物内脏（猪心、脑、肝、肾）等　　不宜多吃　　肉类的含磷量高于植物，为减少肉类中的含磷量，可把肉切成片，用开水煮一下，只吃肉而不吃汤。　　3、减低钠含量　　少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、蚝油、酱制品、梅菜、咸菜、榨菜等。　　多用低钠调味品如：醋、糖、酒、胡椒、花椒、五香粉、八角、葱、姜、蒜、辣椒、陈皮等　　4、增加热量：如冰糖、块糖、葡萄糖、汽水、果汁、高淀粉食品如粉丝、　　西米　　5、减轻口渴：不进或少进高盐食物，饮品中加入薄荷叶、柠檬片。将饮品制成冰块含化，嚼口香糖，不用或少饮浓茶、咖啡。　　7、增加纤维素：多吃蔬菜，但要适当烹调以降低钾、磷含量后再吃。