梅毒真的那么可怕吗带你认识真实的性病—梅毒

1、•传播方式•性接触----占95%以上•　胎盘传染----先天性梅毒•　输血感染----偶发•　非性接触性---少见，医源性、接吻握手、哺乳、污染物

2、传染源-梅毒患者 •2年内未经治疗者•皮肤粘膜为传播门户:扁平湿疣和硬下疳传染性最强皮疹随病期延长传染性下降•注意潜伏期感染和潜伏梅毒的危害•人类对梅毒缺乏天然免疫力

3、各期梅毒主要临床表现一期梅毒：硬下疳；近卫淋巴结肿大二期梅毒: 梅毒疹；扁平湿疣三期梅毒：结节性梅毒疹与树胶肿；内脏系统(骨骼、中枢、心血管等)受累一期梅毒：硬下疳(chancre) l潜伏期：2～4周 好发部位：TP侵入部位（生殖器、口） l形态：溃疡(周边隆起、肉红色、无痛性)数目：单个为主触之呈软骨样损害 l局部淋巴结肿大，表面无炎症，无压痛 l病程：3～8周可自愈 •一期梅毒诊断标准l有不洁性交史 l潜伏期3周 l典型皮损 l皮损处查TP阳性 l血清学试验最初阴性，7～8周转阳性

4、二期梅毒l一期梅毒未经治疗或治疗不彻底； l梅毒疹常于硬下疳出现后6~8周，偶同时发生； l可有前驱症状：发热、头痛、关节痛、乏力等； l主要表现为皮肤粘膜损害（皮疹具多形性，发生率80%～95%）及扁平湿疣 •二期梅毒诊断标准l有不洁性交史或下疳史 l病程<2年 l多种皮损无原因可解释 l梅毒血清学试验阳性 l皮损处找到TP •

5、•三期梅毒l早期梅毒(约40%出现)未韦蛾拆篮经治疗或治疗不充分；l感染2年后，一般潜伏期3～4年，最长可达20年；l除皮肤粘膜损害外； 　还侵犯心血管、CNS、骨骼等重要器官； l损害少、破坏性强，极难查见TP、无传染性； •三期梅毒皮肤粘膜表现•结节性梅毒疹： ì常见于额部、胸、背、四肢； ì为多数豌豆大结节； ì常排列成环形，多环形或马蹄形； ì溃破成浅溃疡，愈后浅疤痕，边缘新损害； ì病程慢性，在1～2年内可自愈•树胶样肿（梅毒瘤）： ĺ好发于前额、头部、四肢伸侧、胸骨部、臀部； ĺ皮下结节，渐增大与皮肤粘连； ĺ可形成穿凿性溃疡，粘稠树状脓汁； ĺ上腭及鼻中隔可破坏骨质形成穿孔及马鞍鼻 •近关节结节： í多发生于肘、膝等大关节附近，为肌腱上的纤维瘤； í常对称发生，位于皮下，质硬； í初期表面无颜色改变，不破溃，无疼痛及压痛； í结节1～75px大，可存在数年之久； í抗梅毒治疗后可逐渐消退。

6、晚期骨梅毒 晚期神经系统梅毒脊髓痨、麻痹性痴呆； í脑血管梅毒、梅毒性脑膜炎； í无症状性神经梅毒等；即使足量规则治疗，有些损害亦不能复原晚期心血管梅毒梅毒性主动脉炎； 主动脉办闭锁不全； í冠状动脉狭窄或血栓形成； 主动脉瘤等； 死亡率高。 •晚期眼梅毒虹膜睫状体炎； 视网膜炎； 间质性角膜炎；视神经炎。 •三期梅毒诊断标准2年前有一期或二期梅毒感染史；l三期梅毒的临床表现： 心血管受累、梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆 l实验室检查：梅毒血清学试验阳性； l组织病理学检查。

7、•先天性梅毒•感染途径: 通过胎盘，感染时间均在孕4月后•分类与分期: 胎传潜伏梅毒: 任何年龄早期胎传梅毒: 2岁以内，生后3周～3月晚期胎传梅毒: 2岁以后，多在5岁后•临床表现: 早期先天梅毒(2岁以内)：相当于二期后天梅毒 晚期先天梅毒(7～15岁)：相当于三期后天梅毒 •

8、Ø梅毒治疗 •治疗骒貉缭塄原则 •诊断必须准确 •及早治疗 •规则而足量 •要经过足够时间追踪 •早期梅毒治疗 ••目标：消除传染性，消灭症状，血清转阴•方法： 青霉素类：青霉素过敏者：多四环素　　四膣默髻僳环素　　红霉素晚期梅毒治疗 • •目标：症状消失，功能障碍恢复，血清不要求转阴•方法： 青霉素类：青霉素过敏者：多四环素　　四环素　　红霉素治疗后观察l早期梅毒：第一年每3个月复查 ，　第二、三年每半年一次l晚期梅毒：同早期，连续3年l妊娠梅毒：分娩前每月复查，分娩后同其他梅毒l血清阴转： 一期1年, 二期2年, 三期50%长期阳性复发现象l血清复发：血清阴性转阳性，或浓度升高≥4倍； l症状复发：皮疹等； l血清固定：≥2年不转阴(查CSF) •