女性癫痫的概况

1、大量的统计资料表明癫痫发病率和患病率存在性别差异。大多数报道显示男性高于女性，Jallon等报道男性癫缋澳距髟痫年发病率是女性的2倍，冰岛那女癫痫患病率之比为1.26:1。但是，我国6城市调查结果显示男女发病率之比为1.3:1，宁夏调查结果显示男性癫痫患病率为7.5‰，女性为9.5‰。这些数据的差异可能源于男性受到癫痫相关危险因素（如头部外伤、脑卒中、中暑神经系统感染的）影响的机会比女性多，且由于种种世俗偏见使妇女中癫痫患病率较难准确调查。尽管癫痫的患病率和发病率有这样的不一致的报道，但是癫痫的高复发率常见于女性患者，癫痫的死亡率在男性明显高于女性，但是伴发抑郁而死于抑郁的患者中女性多余男性，其具体原因不清。总体来说，女性癫痫患者仍然是一个较大的群体。20世纪70年代起，人们就认识到了两性间的大脑结构方面有差异，男女间大脑发育的速度也不相同，甚至两半球的分化进程、受损伤的影响和代偿也将随它们的结构和发育时期不同而不同。不同性别在同种疾病间的差异除了可能源于绝对的解剖结构的差异，另一方面还可能由于后天对各种环境因素暴露的不同，正是由于女性在生理和环境上都与男性存在极大的差别，癫痫女性的诊断、治疗和社会生活方面都面临更多的困难。因此，国际抗癫痫联盟（ILAE）发起了关注女性癫痫、抗女性癫痫运动的呼吁。人类对“女性癫痫”的认识不是从现代才开始的。早在公园1684年Willis就认为癔症和女性癫痫可能存在共同的发病机制 ，随后一些研究者发现了癫痫和月经周期之间的相关性，并剔除了“经期癫痫”的概念，这些都体现了人类对女性癫痫患者特殊之处开始有了认识。后来，由于女性生理上和心理上有不同男性的特殊性，女性癫痫逐渐成了众多科学研究者们探讨的重点和热点。癫痫的病因没有清楚的性别分界，癫痫的诊治在儿童期患者中也没有明显的性别差异，但是进入青春期后，性别对癫痫的这个肿大疾病的影响就变得非常明显了。从女性患者进入青春期开始，她们将面对月经周期、生育、哺乳等事件，必然会承受较男性患者更大的压力，并且随着年纪的增长，他们还会面临教育后代及绝经期问题，这些都必要导致女性癫痫患者诊治中会比男性患者遇到更多的困难，专科医生对他们的处理策略也会有别于男性患者，主要表现在以下方面：

2、儿童事情的癫痫患者，无论是男性还是女性，都会因为疾病而收到父母的过度保护，让患儿认为自己患有严重的疾病，都理所当然地习惯于特殊化的照顾，觉得自己是特殊的。因此，癫痫患儿易伴发儿童精神疾病，发送人格改变，与社会隔离，可能出现自暴自弃的情况。癫痫专家额应当指导患病的女孩子和她们的家庭如何正确的认识疾病，树立自信，消除他们对癫痫的一些无解（如癫痫换都会出现智力障碍、癫痫是不可治疗的终身疾病），教育父母应该避免过度保护，无论在学校还是在家里，尽量不要特殊化，以免她们觉得自己是特殊的。

3、青春期是一个具有逆反心理和很少能接受别人建议的时期，特别是当这些建议来自父母或他们所选的医生时，女性患者的抗癫痫治疗依从性往往不好，再加上癫痫的诊断常使患者担心名誉受损，患者常否认自己有病以避屙钯崽宴免服药，这给诊断和治疗带来很大困难。另外，大多数抗癫痫药物都有这样或那样的副作用，从轻度嗜睡到牙龈增生、头发脱落、体重增加、月经周期紊乱到药物带来的外形改变都会女性患者影响较大。任何一种副作用的出现都可能影响青春期女性患者抗癫痫治疗的依从性。对于青春期女性来说，她们正处于一个身体和激素发送改变以适应生育的时期，癫痫的同时发生，会使这些未成年的少女担忧自己是否能在将来胜任这种只能。癫痫专科医生应当花费更多的经历和时间与这些女性患者及家属建立良好的医患关系，帮助她们正确的认识抗癫痫治疗AEDs的副作用，减少她们过度的担忧，避免抑郁、焦虑等情绪障碍的高发

4、青春期女性癫痫患者的月经周期可能收到AEDs的影响，比如长期服用酶诱导型AEDs易影响性继续的代谢，从而导致月经周期文论，严重者可出现多囊卵巢综合征，尤其是在青春期前就开始服用AEDs的青春期女性患者中多见。除此以外，癫痫发作本身也可能通过对下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）的影响从而扰乱性激素水平，导致月经周期紊乱。性激素水平也反过来调节大脑皮层异常放电的阈值，并可能影响AEDs的代谢，使一些癫痫女性容易在月经期或月经前期出现癫痫发作，被成为经期癫痫，所有学者对此持怀疑态度，但它无疑存在着，甚至在西欧各国和美国，直到19世纪，对患病妇女采用切除卵巢的治疗还详单普遍。目前关于经期癫痫的存在机制已有一些研究结果。经期癫痫女性患者应当得到正确的经期AEDs加量治疗或添加治疗的指导。

5、癫痫女性进入生育期后，过去人民希望患病的妇女单独居住而不结婚，认为他们可能有性功能障碍、丧失了生育能力，但现在的医学发展已经见证只要合理的选择和服用AEDs，癫痫对性功能及生育能力的影响并不大，大部分癫痫女性是可以过性生活并成功怀孕的；由于避孕药物与AEDs之间的相互影响，使癫痫女性避孕失败的发生率大大的增加，预算，开展生育期癫痫女性的避孕指导也成了癫痫治疗中的重要内容。另外，过去人民普遍也不希望癫痫妇女生育，因为人民相信癫痫是一种强遗传性疾病，实际上现在我们指导遗传在癫痫的发病中只占很小一部分，病情很多AEDs的致畸胎风险都很小。因此，只要生育期癫痫女性接受了癫痫专科医生和产科医生正确的孕前咨询和妊娠期指导，绝大部分患者是可以顺利生产出健康的婴儿。

6、产后的癫痫女性还会担心AEDs对母乳喂养的影响，以及喂养中突然癫痫发作可能伤害到婴儿，但是现在的研究看来，很多中AEDs进入到母乳中的浓度不高且（或）在婴儿体内代谢较快，而不会影响婴儿的健康，另为了避免婴儿在母亲癫痫发作过程中脱手受伤，癫痫目母亲最好习惯坐在地面喂奶。因此，国际上多个指南仍提倡癫痫女性母乳喂养。一旦采取了足够的预防措施，任何一个妇女都可以享受做母亲哺育孩子的快乐。