补钙过多会引起肾结石

2025-04-12 20:59:46

1、前段时间,不少媒体报道了香港著名演员李嘉欣成功当妈妈之后的生活,而她回应香港记者的一句“我怀孕期间可能补钙吸收太多而患了肾结石”也引起了一些读者的关注。可能有人会问,孕期补钙是很正常的事,那么它到底是不是李嘉欣患上肾结石的元凶呢?

2、当然是的。尽管适度补钙对健康有着各种好处,然而倘若长期补充远超人体所需剂量的钙,或者是身体对钙的吸收大大增加而没有减少钙的摄入,都会导致肾结石的患病风险大大增加。

3、谁最容易得肾结石?不得不说,肾结石是一种非常常见的疾病,在工业化国家的发病率高达6%~12%,而且还在逐年攀升。通常在肾小管和肾脏集合系统形成(位于输尿管和膀胱的情况也不少见)、看起来毫不起眼的肾结石,可以为患者带来严重且痛苦的症状,对于肥胖患者更可能导致肾功能不全。因此,在生活中通过改变不良的习惯,来预防肾结石是很有必要的。一般而言,肾结石患者中男性更为常见,大约是女性患者的2~4倍。肾结石的发病高峰年龄为30~40岁,而且患病率会随年龄的增加而增加,直到70岁以前都是如此。地理位置同样会为肾结石带来有趣的影响,例如在美国,自南向北、自东向西的肾结石发病率逐渐降低,这可能和东南部的居民更多暴露于阳光,导致维生素D产生增加的同时尿液因出汗而浓缩有一定关系。当然,特定的药物在肾结石的形成中也发挥着重要作用。钙剂、维生素D、部分利尿剂、皮质类固醇等药物可以干扰人的钙平衡调节机制,使尿钙升高而形成结石;乙酰唑胺(一种治疗肺水肿和青光眼的药物)对肾脏环境的影响,可以形成促进结石产生的环境;而部分抗病毒药物(如阿昔洛韦、治疗艾滋病的茚地那韦)则可以直接沉积与肾脏,参与结石的形成或是直接成为结石。

4、肾结石是怎样形成的?根据肾结石的组成成分,可以将其划分为含钙结都虼衲茆石(草酸钙、磷酸钙或二者混合)尿酸结石、鸟粪石(磷酸铵镁)结石和胱氨酸结石。胱氨酸结石很少见,大多数情况下攉淠艇髋它是一种常染色体隐性遗传病;鸟粪石结石则是泌尿系统的细菌在作怪,这种结石生长迅速、容易复发,甚至可能危及生命,因此俗称“结石癌”;尿酸结石不太常见,一般由尿酸排泄过多或尿液浓缩引起。而最常见、也是最复杂的,则是含钙结石(本文暂不讨论复杂机制形成的含钙肾结石,如巴特综合征、远端肾小管酸中毒等)。我们都知道,假若溶质在溶液中的含量超过了溶解度,就会有部分溶质形成结晶。在肾脏中也是一样,尿液中过饱和的游离离子可以自发形成结晶,走向产生肾结石的第一步。尿液中游离离子的饱和状态受到多种因素的调节,例如尿液中离子的浓度、尿液pH和混在尿液中的其他物质等。尿液中钙离子的排泄增加(如疾病、药物或遗传因素引起的高尿钙)和尿液的不适当浓缩(如显性或隐形的失水,尤其是大量出汗)能够增加尿液中离子的浓度;尿液中的枸橼酸根可以与钙形成可溶复合物,避免出现钙的过饱和,而尿液中的草酸对钙离子的调节方向与此相反,动物蛋白质的代谢产物也是如此。尿液中的离子在相互聚集或聚集在尿酸等外来物质表面,形成结晶(也即肾结石产生的第二步)之后,依然需要进一步聚集来形成结石。一般而言,结晶聚集形成结石所需的时间长于尿液通过肾小管的时间,因此,结晶将自身“钉”在肾脏内以尽量争取更多的结晶时间(也就是“肾钙质沉积”),是肾结石产生的最关键一步。急、慢性肾病(如慢性肾小球肾炎),部分药物,高血钙、高血磷和高草酸尿都对这一步产生重要影响,促使肾结石的最终形成。值得一提的是,除了继发性疾病引起的高尿钙,遗传因素(多基因遗传或常染色体显性遗传引起的尿钙排泄增加)、药物甚至是过量补充钙和维生素D,都是高尿钙的主要诱因。因此,绝大多数医生均建议尽量通过饮食来补充身体所需的钙,倘若真正需要服用钙剂或维生素D,也一定注意在医生指导下,采用最小剂量和最短疗程,以免促进肾结石的形成。

5、肾结石的应对策略所有肾结石患者,无论所患的肾结石的类型,调整饮薅黾稣形食习惯十分重要!因为这可以防止肾结石的进一步形成,预防肾结石复发,瞀闩程狨从而减少肾结石带来的症状。肾结石患者的饮食习惯要求因结石类型不同而不同,但可以总结为以下几点:①增加饮水以提高尿量,防止尿液浓缩,一般情况下饮水量应该使尿量达到每日2~2.5L;②减少钠的摄入,因为过量的钠摄入会促使尿液中钠的排泄增加,从而导致钙的排泄也大量增加;③适当降低饮食中动物蛋白质的摄入(最好为每日每千克体重摄入1g动物蛋白),动物蛋白质既可以为尿钙结晶形成提供条件,也能够促进尿钙排泄;④倘若尿中草酸水平升高,减少摄入含过多草酸的食物,如坚果、浆果、绿叶蔬菜、巧克力、茶、豆类及豆腐、啤酒等,同时最好在进餐时饮用牛奶以减少草酸吸收;⑤倘若尿中尿酸水平升高,减少摄入含过多嘌呤的食物,包括动物内脏、鱼、贝类、肉等。如果患者的肾结石全部或大部分由高尿钙引起,在医生指导下开始利尿剂(同时补钾)治疗很有帮助,且价格低廉。尿中枸橼酸水平低的患者也可以考虑补充枸橼酸钾,或是食用富含枸橼酸盐的食物。鸟粪石结石患者往往需要在早期即通过有创手段去除结石,同时配合长疗程的抗生素治疗,以最大程度减少复发。

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