夏季出游中暑急救方法

　　夏季给人们带来了阌毡驰璨更多的旅游机会，但是广东众游网需要提醒大家的是，在享受大自然美好时光的同时，大家也不要忘了做好预防中暑的准备。

　　中暑的判断：

　　一：先兆中暑：

　　在高温环境中：多汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻、动作不协调等。

　　二：轻度中暑：

　　体温升高到38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降

　　三：重度中暑

　　除上述表现外，可分为以下4中类型

　　（一）中暑高热

　　体内大量热蓄积、出现嗜睡、昏迷、面色潮红、皮肤干热、无汗、呼吸急促、心率增快、血压下降、高热、体温可超过40℃。

　　（二）中暑衰竭

　　体内没有大量积热，出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏脆弱、呼吸浅快、晕厥、昏迷、血压下降等失水失钠引起的周围循环衰竭。

　　（三）中暑痉挛

　　与高温无直接关系，而发生在剧烈劳动或运动后，由于大量出汗而只饮水为补充盐分，导致血钠、氯化物降低，血钾亦可降低，而引起阵发性疼痛性痉挛。

　　（四）日射病

　　强烈的阳光照射头部，造成颅内温度增高，出血剧烈头疼、头晕、眼花、恶心呕吐、耳鸣、烦躁不安、意识障碍、重者发生昏迷、体温可轻度增高。

　　中暑的救治

　　在夏季，由于环境温度过高，空气湿度大，体内余热难以散发，热量越积越多，导致体温调节中枢失控而发生中暑。发现中暑者时，可急时救治。

　　一、一般处理：

　　一、移。迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。

　　二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。

　　三、促。将病人置于4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃，可停止降温。

　　四、浸。将患者躯体呈45度浸在18℃左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。

　　五、擦。四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦15—30分钟左右，即可把体温降至37—38℃，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。

　　二、轻度中暑

　　有脱水者，可选用0.9%氯化钠注射液静滴，用量根据具体情况掌握

　　三、中度中暑

　　将患者搬离高温现场，移到阴凉通风处。平卧，松解衣服，用冷水擦拭皮肤，达到清洁皮肤，扩张血管，以利于皮肤散热。

　　口服含盐凉饮料或人丹、十滴水、藿香正气水等。也可用清凉油等擦拭太阳穴、风池、合谷等穴位。

　　必要时可静脉滴注含5%葡萄糖生理盐水1000～2000mL。如有明显低钠和水中毒，可给高深盐水。经上述处理后，常在30分钟至数小时内恢复。

　　四、重度中暑

　　热痉挛：患者高温强体力劳动后，大量出汗后突然出现阵发性四肢及腹壁肌肉甚至肠平滑肌痉挛和疼痛。可有低钠、低氯血症和肌酸尿症。

　　处理：在补足体液情况下，如患者仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注射10%葡萄糖酸钙10mL＋维生素C0.5g。

　　热衰竭：多见于年老体弱和慢性疾病患者，常无高热。患者一般先有头痛、头晕、恶心，继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱、血压偏低。可有晕厥、抽搐。重者出现循环衰竭。可有低钠、低钾血症。

　　治疗：快速静脉滴注含5%葡萄糖生理盐水2000～3000mL。如血压仍未回升，可适当加用多巴胺、阿拉明等升压药，使血压维持在12kPa以上。

　　热射病：高热（>41℃），典型表现为高热，无汗、昏迷。严重者可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭或DIC。

　　治疗：热射病预后严重，病死率可达30%。现场可采取以下急救措施：

　　①物理降温：将患者浸浴在4℃水中，并按摩四肢皮肤，加速血液循环，促进散热；每隔15分钟测肛温一次，肛温降至38.5℃时停止降温，移至空调室观察。将年老体弱及心血管病患者移至空调室酒精擦浴。用空调车转运。

　　②药物降温：氯丙嗪25～50mg加入500mL溶液，静脉滴注1～2小时观察血压。低血压时酌情加用间羟胺等α受体兴奋剂。

　　③纳洛酮治疗：纳洛酮0.8mg加25%葡萄糖液20mL静脉注射，30～90分钟重复；④对症及支持治疗。

　　抢救必须分秒必争，降温的快慢、治疗的早晚是决定预后的重要关键。对于中暑患者，对于中度中暑患者我们必须谨慎处理，并迅速排除乙型脑炎，中毒性痢疾等疾病。