尿酸高的原因

在寻找尿酸偏高的原因之前，让我们先来了解一下尿酸的合成与代灞莫窖窒谢。尿酸是人类嘌呤代谢的终产物，人类不同于其他的哺乳动物，在进化过程中缺乏尿酸酶，不能将尿酸转化为溶解度更高的尿囊素经尿液排出体外。抗风红痛风研究院汪主任介绍：“人体内的嘌呤来源包括内源性及外源性两种，内源性嘌呤来源于体内合成及核酸裂解（约600 mg/d）；外源性嘌呤来源于富含嘌呤及核酸的蛋白食物摄入（约100mg/d）。正常情况下，每日合成及摄入的700 mg尿酸可以被人体等量清除。”

尿酸高简介

1、 在寻找尿酸偏高的原因之前，让我们先来了解一下尿酸的合成与代谢。尿酸是人类嘌呤代谢的终产物，人类不旎髂坑若同于其他的哺乳动物，在进化过程中缺乏尿酸酶，不能将尿酸转化为溶解度更高的尿囊素经尿液排出体外。抗风红痛风研究院汪主任介绍：“人体内的嘌呤来源包括内源性及外源性两种，内源性嘌呤来源于体内合成及核酸裂解（约600 mg/d）；外源性嘌呤来源于富含嘌呤及核酸的蛋白食物摄入（约100mg/d）。正常情况下，每日合成及摄入的700 mg尿酸可以被人体等量清除。”

人体嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱，致使尿酸的合成量增加

1、 外源性嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL)，而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。

2、 内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。已经发现的有：　　1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。　　2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏。　　3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。

3、 嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病的III、V、VII型，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。

人体嘌呤物质的新陈代谢紊乱，导致尿酸排出减少

1、 抗风红往期临床试验中，高尿酸症并有痛风的患者中，给予其不同的尿酸负荷，其尿酸盐清除与肾小球滤过率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的减少可能与肾小球滤过率的降低，肾小管分泌减少或肾小管重吸收有关。虽然尿酸高在慢性肾病中总是存在，但尿酸浓度与血肌酐、血尿素氮之间的关系还不清楚。随着肾功能的减退，每单位肾小球的尿酸分泌量是增加的，但肾小管的分泌能力基本不变，肾小管的重吸收能力也是降低的，肾外尿酸的清除能力明显增加。

2、 肾小管分泌受抑制：最为重要的机制之一。由于药物、中毒、或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。当阴离子转运系统受抑制时会出现这种情况，其中两个重要的抑制因子是乳酸和酮酸类。

3、 肾小球滤过减少：也可使尿酸水平增高。其中之一的机制是滤过率降低，这是肾功能不全或衰竭的高尿酸血症的主要原因。尿酸净重吸收增加可发生在容量降低的情况下，这是利尿剂引起高尿酸血症的机制之一。

4、 肾小管重吸收增多：高尿酸血症也可由于距分泌位置的远端重吸收的增强导致。这些可见于糖尿病脱水或利尿治疗的时候。

两种因素同时存在很多患者是尿酸产生增加和排泄减少两种因素同时存在的

1、 如葡萄糖6-磷酸酶缺乏症、遗传性乳糖不耐受的患者。酒精也可通过两种途径使尿酸潴留。过度酒精摄入加速肝脏降解ATP，增加尿酸的产出。酒精导致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精饮料如啤酒也是重要因素。

其他外界因素，也会致使尿酸偏高

1、 如药物别嘌醇片，别嘌醇片是抑制尿酸合成的药物，别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成；比如天气变化，随着温度的升高，尿酸溶解度会随之升高，反之温度降低会使尿酸盐以晶体的形式析出，也会影响尿酸浓度。