关于鼻出血的知识

1、临床表现：主要表现为鼻孔流血 侧别：主要为单侧出血，双侧同时出血不多 血流出的途径：前鼻孔或经后鼻孔从口流出 出血部位不同：鼻腔前部立特氏区（little 区）为多，鼻腔后部次之 次数不同：反复多次可致贫血 儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部 ，青年人虽以鼻腔前部出血多见，中老年人的鼻出血，常与高血压和动脉硬化有关。

2、出血原因：1.局部原因：外伤， 医源性损伤，非特异性感染， 特异性感染，鼻中隔病变，偏曲、糜烂、溃疡、穿孔，肿瘤， 鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤 ，鼻腔异物。2，全身原因：急性发热性传染病 出血部位多位于鼻腔前段，量较少；心血管疾病多因动脉压升高所致一侧性、来自动脉；血液病 凝血机制、血小板异常 双侧性、持续性、反复性；营养障碍、维生素缺乏 肝肾慢性疾病、风湿热 中毒 遗传性出血性毛细血管扩张症 内分泌失调。

3、治疗：1、体位多选择坐位或半卧位， 休克者取平卧低头位 2、血液勿咽，避免刺激胃部引起呕吐 3、镇静；一般治疗（镇静、止血、支持对症、输 血、抗休克、病因治疗）

4、鼻腔常用局部止血法：1、依宏氽墓指压、冷敷、麻黄素及肾上腺素棉片 2、烧灼法 3、填塞法。烧灼法：反复小量出血且明确出血疳姊涿瞽破坏出血点组织，使血管封闭或凝血，有①化学药物 ②电灼法 ③YAG激光 ④射频、微波。填塞法：前鼻孔或前后鼻孔填塞，主要填塞材料是：可吸收性材料填塞 ，可吸收性明胶海绵（适用于血液病）。纱条填：凡士林纱条、碘仿纱条、指套填塞。

5、鼻腔局部手术止血 鼻中隔手术（划痕、剥离等） 鼻内镜下电凝止血。血管结扎或栓塞 颈外动脉结扎 筛前或筛后动脉结扎 DSA血管照影或栓塞 。