你还在为术后发热而困扰吗

呀，XX医生你的病号体温升高了，你快来看看怎么回事。听到这个的你是不是感觉头都大了，作为一名外科医生最担心恐怕就是术后病人出现发热症状，因为发热可能意味哉捐岳觥着你的病号出现了感染？这会直接影响到病人的愈后以及你的手术效果，你想了解一下吗，今天由我来跟大家讲一讲术后发热到底是什么情况。

术后发热的分类：

1、术后早期发热是指术后 1～3 天内的发热，通常是生理性的，表现为低热，是由于手术的创伤或局部炎症（积血的吸收，脓液引流本身也都会引起发热）所致。除了上述常见的生理性原因，也可见病理性的原因，如肺不张等 。

2、术后中期发热是指术后的 4～6 天内发热，通常提示某处有感染，这时你根本不清楚是什么样的感染，也不清楚哪里有感染，但是不出 1～2 天，你就会见到是洫币橥郊伤口感染或者诊断为吻合口漏。此期多见于肺炎、尿路感染、伤口感染早期、外科并发症等。

3、术后后期发热是指术后的 7～10 天内发热，通常提示已经存在未引流的脓肿！如伤口感染（化脓性的和包裹性的）、深部感染（感染液积聚、脓肿、吻合口漏）等。

术后发热原因的判断：

1、首先要要持有怀荇妈漆柁疑的态度：真的出现了发热的问题吗，体温测得正确吗？临床上一部分发热患者的原因是由于工作匪犬挚驰量繁重或者实习护士错误测量造成的，但也不乏一些由于器材原因导致的。当然，我们也可以多次测量和更换器械测量来避免这种错误。

2、其次，我们要准确掌握患者术后发热的时间。1～3 天为术后早期发热，4～6 天为术后中期发热，7～10 天术后后期发热，不同的时间段，所对应的原因也会不同。

3、大家应第一时间给患者换药，检查伤口有无感染迹象。切口感染是术后常见的并发症，是引起术后发热的常见原因，切口感染的发热也是相对容易诊断的，所以术后发热应优先考虑切口问题，尤其是存在感染风险的切口。

4、其次要考虑是否存在尿路感染，主要针对于术后留置导尿管超过 3 天的患者，国内外的相关研究都显示，随着导尿管在尿道留置时间的延长，尿路感染的发生率会逐渐增高 。

5、还要考虑是否存在肺部感染，对于存在肺部基础疾病或胸、腹部大手术以及非胸部手术但合并肋骨骨折的患者，由于术后疼痛等原因，患者不愿意咳嗽、咳痰致使术后并发生坠积性肺炎、肺部感染等并发症的发生 。

6、此外，还应考虑下肢相关问题，比如深静脉血栓形成、肺栓塞、血栓性静脉炎 。对于术后长期卧床且存在静脉血栓形成的患者，出现术后不明原因的发热，应该考虑一下术后静脉血栓的形成，特别是脾切除术后不明原因的发热患者 。

7、最后想想都有哪些特殊类型的术后发热。这主要是针对那些术后不明原因的发热患者，你可以考虑一下药物热，如抗生素、麻醉药等，甚至是停药所致 。遇到这种情况，则应该不厌其烦地认真追问病史，这样往往会有意想不到的收获。